Disfaji: semptomlar, nedenler, ilaç seçimlerine • merhaba sağlıklı

Tanım

Disfaji nedir (yutma güçlüğü)?

Disfaji, yutma güçlüğünü tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Bu durum, vücudunuz yiyecekleri veya sıvıları ağzınızdan midenize taşımak için daha fazla zaman ve çaba harcadığında ortaya çıkar.

Yemek borusu, boğazı (yutak) mideye bağlayan kaslı bir tüptür. Yemek borusu yaklaşık 20 cm uzunluğundadır ve mukoza adı verilen pembe, nemli bir doku ile kaplıdır.

Yemek borusu, trakea ve kalbin arkasında ve omurganın önünde yer alır. Mideye girmeden önce yemek borusu diyaframdan geçer.

Disfaji, genellikle çok hızlı yemek yediğinizde veya yeterince yemek çiğnemediğinizde boğazınızda veya yemek borusunda sorunların bir işaretidir. Bu endişe nedeni değildir.

Bununla birlikte, uzamış disfaji, tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi duruma işaret edebilir.

Bu durumun türleri nelerdir?

Disfaji, yutma güçlüğü (orofaringeal disfaji olarak adlandırılır) ve boyun veya göğüste sıkışmış yiyecek hissi (özofagus disfaji olarak adlandırılır) olarak ikiye ayrılabilir. Doktor tarafından verilen tedavi, yutma güçlüğünün türüne bağlı olacaktır.

Orofaringeal disfaji

Bu durum, ağız sinirleri ve kaslarının, yutağın (boğazın arkası) ve üst yemek borusu sfinkterinin (yutma tüpünün üst ucundaki kasın) anormal işlevinden kaynaklanabilir.

Özofagus disfaji

Yutulan tüpü (özofagus) içeren bozukluklar özofagus disfajisine neden olabilir.

Disfaji, yutulduğunda ağrı olan odinofajiden ayırt edilmelidir. Bu, yemek borusunun enfeksiyonundan veya iltihaplanmasından kaynaklanabilir.

Yutma güçlüğü de globus hissinden farklıdır. tu, boğazın arkasına bir şeyin sıkıştığı ve genellikle yutmayı zorlaştırmayan bir durumdur.

Disfaji ne kadar yaygındır (yutma güçlüğü)?

Disfaji yaygındır. Herkesin başına gelebilmesine rağmen, disfaji en çok yaşlılarda, bebeklerde ve beyin veya sinir sistemi bozuklukları olan kişilerde görülür.

Disfaji, risk faktörlerini azaltarak tedavi edilebilir. Daha fazla bilgi için doktorunuzla konuşun.

Semptomlar

Disfajinin belirti ve semptomları nelerdir?

Tanım olarak, yutma güçlüğü, yiyecek veya içecek yoldan düzgün bir şekilde geçmediğinde ortaya çıkan bir histir. Belirtiler büyük ölçüde bozukluğun duruma neden olduğu yere bağlıdır.

Mayo Clinic, disfajinin ortak belirtilerini ve semptomlarını şöyle sıralıyor:

Yutulduğunda ağrı (odinofaji)
Yutamamak
Boğaz veya göğüste veya göğüs kemiğinin arkasına (göğüs kemiği) sıkışmış yiyecek hissi varsa
Salya
Kısık
Yiyecekler zirveye yükselir (yetersizlik)
Mide asidi yükselir
Aniden kilo kaybı
Yutulduğunda öksürmek veya kusmak istemek
Yutma güçlüğü nedeniyle yiyecekleri küçük parçalara ayırmanız veya belirli yiyeceklerden kaçınmanız gerekir.

Yukarıda listelenmeyen belirti ve semptomlar olabilir. Belirli bir semptomla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza danışın.

Ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu aramalısınız: yutma güçlüğü, kilo kaybı, kusma veya disfajiye eşlik eden kusma.

Sebep olmak

Disfajiye ne sebep olur?

Yutma karmaşık bir süreçtir ve çeşitli koşullar bu sürece müdahale edebilir. Bazen durumun nedeni tespit edilemez. Bununla birlikte, genel olarak disfajinin nedenleri şunlardır:

Orofaringeal disfaji

Yiyeceklerin boğazdan ve yemek borusundan geçmesine yardımcı olan kasların ve sinirlerin düzgün çalışmamasına çeşitli koşullar neden olabilir. Yutmaya çalıştığınızda boğulabilir, boğulabilir veya öksürebilirsiniz.

Hava yolundan (trakea) aşağıya veya buruna doğru akan yiyecek veya içecek (sıvı) hissini de hissedebilirsiniz. Bu durum zatürreye neden olabilir.

Bu tür disfajinin nedenleri şunlardır:

İnme, beyin veya omurilikte yaralanma.
Sinir sistemiyle ilgili bazı sorunlar

Örnekler, polio sonrası sendromu, multipl sklerozu, kas distrofisini veya Parkinson hastalığını içerir.

Bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar

Bu problem, polimiyozit veya dermatomiyozit gibi şişmeye (veya iltihaplanmaya) ve halsizliğe neden olabilir.

Yemek borusunda spazmlar

Yemek borusundaki kaslar aniden kasılır. Bazen bu, yiyeceklerin mideye ulaşmasını engelleyebilir.

Skleroderma

Yemek borusundaki doku sertleşir ve daralır. Skleroderma yemek borusunun altındaki kasları da zayıflatabilir, bu da yiyeceklerin ve mide asidinin boğazınıza ve ağzınıza geri dönmesine neden olur.

Kanser

Radyasyon gibi bazı kanser türleri ve kanser tedavileri yutmayı zorlaştırabilir.

Özofagus disfaji

Bu durum, yutmaya başladıktan sonra gırtlakta veya göğüste yapışkan veya sarkan yiyecek hissi hissettiğinizde ortaya çıkar. Şunlara sahipseniz bu olabilir:

Akalazya

Bu durum, yemek borusu kasları (sfinkter) yiyeceğin mideye girmesine izin vermek için uygun şekilde dinlenmediğinde ortaya çıkar. Bu, yiyeceklerin boğazınızda birikmesine neden olabilir.

Yemek borusu duvarındaki kaslar da zayıflayabilir ve zamanla kötüleşebilir.

Yaygın nöbetler

Bu durum, yuttuktan sonra yemek borusunun çoklu, yüksek basınçlı, kötü koordine edilmiş kasılmalarına neden olur. Yaygın spazmlar, yemek borusunun alt duvarındaki istemsiz kasları etkiler.

Yemek borusu darlığı

Daralmış bir yemek borusu (darlık) büyük miktarlarda yiyeceği hapsedebilir. Daralmaya genellikle gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) neden olur.

Özofagus tümörü

Yemek borusunda tümör büyümesi kansere neden olabilir veya olmayabilir.

Yabancı nesne

Bazen yiyecek veya diğer nesneler boğazı veya yemek borusunu tıkayabilir. Takma diş takan yaşlı insanlar veya çiğnemekte güçlük çeken kişilerin boğazına veya yemek borusuna bir parça yemek takılması daha olasıdır.

Bu durum, çamaşır suyu ürünleri gibi çok asidik / çok alkali sıvılar içtiğinizde de ortaya çıkabilir.

Mide asidi (GERD)

Mide asidi sık sık yemek borusuna yükselirse, yemek borusunda yaralanmaya neden olabilecek ülserlere neden olabilir. Bu yaralar yemek borusunu daraltabilir.

Eozinofilik özofajit

Yemek borusunun iltihaplanmasına mide asidi, enfeksiyon veya yemek borusuna sıkışmış bir hap gibi çeşitli faktörler neden olabilir.

Bu durum ayrıca yiyeceklere veya havadaki nesnelere alerjik bir reaksiyondan da kaynaklanabilir.

Yemek borusu halkası

Alt yemek borusunda ince bir daralma alanı katı yiyecekleri yutmayı zorlaştırabilir.

Skleroderma

Yara izi gibi dokuların gelişmesi dokunun sertleşmesine neden olur. Bu, alt özofagus spinkterinizi zayıflatarak asidin yemek borunuza geri dönmesine neden olabilir.

Radyasyon tedavisi

Bu kanser tedavisi iltihaplanmaya neden olabilir ve yemek borusunu yaralayabilir,

Disfaji geliştirme riskimi ne artırır?

Disfaji için risk faktörleri şunlardır:

Yaşlanma. Doğal yaşlanma, yemek borusu yaşlanması ve felç veya Parkinson hastalığı gibi belirli durumların riski nedeniyle, yaşlılar yutma güçlüğü yaşama riski daha yüksektir.
Belirli sağlık koşulları. Nörolojik veya sinir sistemi bozukluğu olan kişilerde daha kolay yutma zamanı vardır.

Teşhis

Disfaji nasıl teşhis edilir?

Doktor, durumunuzu teşhis etmek için fizik muayene yapacaktır. Disfajiyi teşhis etmek için yapılabilecek muayeneler şunlardır:

Kontrast malzemeli röntgen (baryum röntgeni)

Yemek borunuzu kaplayan ve röntgende daha iyi görünmesini sağlayan bir baryum solüsyonu içmeniz istenecektir. Doktor yemek borusu şeklindeki ve kas aktivitesindeki değişiklikleri görebilir.

Doktorunuz ayrıca yutarken boğazınızdaki kaslara bakmak için katı bir yiyecek veya baryumla kaplı bir hapı yutmanızı isteyebilir. Bu yöntem aynı zamanda yemek borunuzdaki tıkanıklıkları da görebilir.

Dinamik yutma çalışması

Farklı kıvamdaki baryum kaplı yiyecekleri yutarsınız. Bu muayene, yiyeceğin ağızdan ve boğazdan nasıl geçtiğini gösterecektir.

Resim, yutkunduğunuzda ağız ve boğaz kaslarının koordinasyonuyla ilgili sorunları gösterebilir ve yiyeceklerin solunum sistemine girip girmediğini görebilir.

Yemek borusunun görsel muayenesi (endoskopi)

Bu muayene boğazınızdan geçirilen ince, esnek bir aletle yapılır. Doktor, durumu gösteren görüntüyü ekrandan görebilir.

Fiber optik endoskopik yutma değerlendirmesi (ÜCRETLER)

Yemek yutmaya çalıştığınızda doktor bunu özel bir kamera (endoskop) ile yapacaktır.

Özofagus kas testi (manometri)

Bu testte, yemek borunuza küçük bir tüp yerleştirilir ve yutulduğunuzda yemek borusu kaslarının kasılmasını ölçmek için bir basınç kayıt cihazına bağlanır.

Görüntüleme taramaları

Bu inceleme, bir dizi X-ışınını ve bir bilgisayar sürecini birleştiren bir CT taramasını içerir.

Tedavi

Disfaji nasıl tedavi edilir?

Disfaji tedavisi:

Orofaringeal disfaji

Aşağıdaki yöntemler durumunuzu çözebilir:

Yediğiniz yemeği değiştirmek. Doktorunuz, yutmayı kolaylaştırmak için sizden belirli yiyecekleri ve sıvıları yemenizi isteyebilir.
Bazı egzersizler, yutma kaslarınızı koordine etmeye ve yutma refleksinizi tetikleyen sinirleri uyarmaya yardımcı olabilir.
Ayrıca yutma tekniklerini de öğrenmeniz gerekecek. Vücudunuzu ve başınızı yutmaya hazırlamak için ağzınıza yiyecek koymayı öğrenebilirsiniz.

Özofagus disfaji

Aşağıdaki yöntemler durumunuzu çözebilir:

Genişleme

Yemek borunuzun dar olan alanını genişletmek için yemek borunuza bir cihaz yerleştirilir. Bu tedaviye birden fazla ihtiyacınız olabilir.

Operasyon

Yemek borunuzda tıkalı bir şey varsa (tümör veya divertikül gibi), onu çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Alt yemek borusu kaslarını (akalazya) etkileyen sorunları olan kişilerde de ameliyat bazen kullanılır.

İlaçlar

Asit reflü, mide ülseri veya özofajit ile ilişkili disfajiniz varsa, doktorunuzun verdiği ilaçlar mide asidinin yemek borunuza girmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Yemek borusu enfeksiyonları genellikle antibiyotik ilaçlarla tedavi edilir.