Böbrek kanseri: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Tanım

Böbrek kanseri nedir?

Böbrek kanseri, böbreklerde başlayan kanserdir. Böbreklerin kendisi, idrar yolunun yumruk büyüklüğünde bir fasulye şeklindeki iki organıdır.

İşlevi, yiyeceklerin sindiriminden atık ürünleri ve kanınızdaki fazla sıvıyı uzaklaştırarak idrar üretmektir. Ayrıca bu organ, kan basıncını kontrol etmekten ve renin ve eritropoietin hormonlarını yaparak vücudun yeterli alyuvar hücresine sahip olmasını sağlamaktan da sorumludur.

Böbreklere saldıran kanser birkaç türe ayrılır:

• Renal hücreli karsinom: Yetişkinlerde en sık görülen böbrek kanseri türüdür. Anormal hücreler genellikle, aynı anda bir veya her iki böbrek çiftinde 2 veya daha fazla tümör ile karakterize edilen böbrekte büyümeye başlar.
• Berrak böbrek hücreli karsinom: Bu kanser türü oldukça yaygındır ve laboratuvarda görüldüğünde anormal hücreler berrak ve soluk görünür.
• Berrak olmayan böbrek hücreli karsinom: Bu kanser türü, kılcal böbrek hücreli karsinom (parmak şeklinde kılcal damar kanseri), kromofobik böbrek hücreli karsinom ve medüller karsinom, iğsi hücreli karsinom ve tübüler karsinom gibi nadir türlere ayrılır.
• Wilms tümörü (nefroblastoma): Bu kanser türü 3-4 yaş arası çocuklarda yaygındır.
• Diğer kanser türleri: Oldukça nadir görülen diğer kanser türleri, geçiş hücreli karsinom (üretranın böbreklerle birleştiği yerdeki astar) ve böbrek sarkomudur (kan damarı veya böbrek bağ dokusu).

Bu kanser ne kadar yaygındır?

Kanser dahil olmak üzere bu kanser çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde en sık görülen kanser türü renal hücreli karsinom iken çocuklarda Wilms'in tümör tipidir.

2018 Globocan verilerine göre, Endonezya'da bu kanserin yeni vaka sayısı 1225 kişi ölüm oranıyla 2112 kişidir.

İşaretler ve semptomlar

Böbrek kanserinin belirti ve semptomları nelerdir?

Erken evrelerde bu kanser genellikle herhangi bir özelliğe neden olmaz. Kanser ileri bir aşamaya girdiğinde belirtiler ortaya çıkacaktır.

Yetişkinler tarafından yaygın olarak görülen bu tür kanserin belirtileri şunlardır:

• İdrarda kan var (hematüri).
• Bir tarafta bel ağrısı.
• Sırtın alt kısmında veya arka tarafında bir yumru var.
• Belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı ve iştahsızlık.
• Geçmeyen ateş.
• Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı).

Bu arada, Wilms'in çocuklarda görülen tümör tipi böbrek kanseri, aşağıdaki gibi başka semptomlara neden olur:

• Ağrının eşlik ettiği midede şişlik var.
• Mide bulantısı, kusma veya kabızlık yaşıyorsanız.
• Nefes darlığı ve yüksek tansiyon.

Herkes semptomları farklı şekilde yaşar, bu nedenle yukarıda listelenmeyen başka semptomlar olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli?

Siz veya küçük çocuğunuz yukarıdaki belirtilerle karşılaşırsa ve bunların bir kanser belirtisi olduğundan şüphelenirse, hemen bir doktora görünün. Özellikle belirtiler haftalar sonra düzelmiyorsa ve basit tedaviler yapıyorsanız.

Sebep olmak

Böbrek kanserine ne sebep olur?

Çoğu durumda, böbrek kanserinin nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Ancak bilim adamları, bu kanserin nedeninin hücrelerdeki DNA mutasyonları ile ilgili olduğuna inanıyor.

DNA'nın kendisi, hücrelerin düzenli olarak bölünmesi, büyümesi ve ölmesi için bir dizi komut içerir. Bir mutasyon meydana geldiğinde, hücrenin sırası bozulur, böylece hücre anormal çalışır. Hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye devam edecek ve ölmeyecek. Sonuç olarak, bu durum hücre oluşumuna neden olacak ve tümörler oluşturacaktır.

Gen mutasyonları da ebeveynlerden miras alınabilir ve bilim adamlarının çocuklarda bu tür kansere, yani Wilms hastalığına neden olduğuna inandıkları şey budur; tümör.

Bunlardan biri, Hippel-Lindau dışı hastalığa (VHL) neden olan bir gen olan VHL genidir. Gen mutasyonları, anormal hücre büyümesine neden olabilir, bu nedenle bu kanserin gelişme olasılığı daha yüksektir.

VHL genine ek olarak, ebeveynlerden miras alınan ve böbrek kanserine neden olabilmesi için mutasyona yatkın olan genler de vardır, örneğin:

• FH geni ciltte ve uterusta fibroidlere neden olur.
• FLCN geni Birt-Hogg-Dube sendromuna neden olabilir.
• SDHB ve SDHD genleri, ailede bu tür kanser geliştirme riskinin yüksek nedenidir.

Risk faktörleri

Böbrek kanseri riskini ne artırır?

Bu tür kanserin nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, bilim adamları bu hastalığın riskini artırabilecek çeşitli faktörler bulmuşlardır:

• Sigara alışkanlığı

Sigara dumanı, böbrek hücreli karsinom riskini artırabilen kanserojen maddeler içerir. Kötü alışkanlıklar yıllarca sürerse risk daha da artar.

• Obezite

Bu aşırı kilo durumu böbrek hücreli karsinom riskini artırabilir. Büyük olasılıkla bu, vücudun aşırı kilolu olması nedeniyle dengesiz hormon seviyelerinden kaynaklanmaktadır.

• Hipertansiyon

Hipertansiyonu olan kişilerin mesane sistemi kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir. Kişi tansiyon düşürücü ilaçlar alsa bile risk azalmaz.

• Kalıtım veya genetik

Bu tür kansere sahip bir aile üyesi olan bir kişinin aynı hastalığı geliştirme riski daha yüksektir.

• İlaçlar ve kimyasal maruziyet

Ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı ve trikloretilene maruz kalma, renal hücreli karsinom riskini artırabilir.

• Böbrek hastalığı öyküsü

Böbrek hastalığı olan ve diyalize ihtiyaç duyan kişilerde böbrek hücreli karsinom riski daha yüksektir.

Teşhis ve tedavi

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Böbrek kanserini teşhis etmek için olağan testler nelerdir?

Kanser teşhisi koymak için doktor sizden aşağıdakiler dahil bir dizi tıbbi test yaptırmanızı isteyecektir:

• Fiziksel Muayene.Doktor, sizin ve ailenizin tıbbi geçmişine bakacak ve vücudunuzdaki kanserli yumru gibi değişiklik belirtilerini kontrol edecektir.
• Kan testi. Önerilen kan testi türleri, kan hücrelerinin sayısını ölçmek için CBC (tam kan sayımı) testi ve kandaki enzim ve kalsiyum seviyelerini görmek için kan kimyası testleridir. Bazen kanlı idrar semptomları nedeniyle idrar testine ihtiyaç duyulur.
• Görüntüleme testi. Tümörün yerini almak ve boyutunu belirlemek için ultrason, göğüs röntgeni ve anjiyografiden (kan damarlarının röntgeni) görüntüleme testlerine ihtiyaç vardır.
• Böbrek biyopsisi. Doktor, kanserli olup olmadığını görmek için küçük bir parça anormal doku almak için böbrek biyopsisi yapabilir.

Böbrek kanserinin evresi nedir?

Yukarıdaki sağlık testleri sadece teşhisi doğrulamak için yapılmaz, aynı zamanda kanserin evresini belirlemeye de yardımcı olur. Böbrek kanserinin evreleri, evre 1 (erken), 2, 3 ve 4 (ileri) arasında değişir.

Test raporunun sonuçlarında, genellikle evre numarası TNM sistemi (tümörler, lenf düğümleri ve metastazlar) tarafından tamamlanacaktır. Bu sistem, tümörün ne kadar büyük olduğunu, kaç lenf düğümünün etkilendiğini ve ne kadar uzağa yayıldığını gösterir.

İşte bir kanser aşaması teşhisinin sonuçlarının bazı örnekleri:

• Aşama 1 T1 N0 M0: tümör boyutu 7 veya daha küçük, sadece böbrekte mevcut.
• Stadyum 2 T2 N0 Mo: 7 cm'den büyük tümör, ancak yine de böbrekte.
• Aşama 3 T1-T3 N1 Mo: tümör daha büyüktür, böbreğin dışında olabilir ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Stadium 4 T4 herhangi bir N Mo: tümör böbrekten çıkıp adrenal bezlere doğru büyüdü, yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir veya olmayabilir.

Teşhisin sonuçlarını anlamak kolay değildir, bu nedenle durumunuzu tedavi eden doktordan daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.

Böbrek kanseri için tedavi seçenekleri nelerdir?

Kanserin daha da kötüye gitmemesi ve yayılmaması için genellikle yapılan böbrek kanseri tedavileri şunları içerir:

Operasyon

Cerrahi, başlıca böbrek kanseri tedavi seçeneğidir. Bu tıbbi prosedüre nefrektomi denir ve böbreklerdeki tümörleri veya çevreye yayılmış olabilecek kanser hücrelerini gidermeyi amaçlar.

Cerrah böbreğin bir kısmını çıkarabilir. Ayrıca kanserden etkilenen tüm böbrek ve böbrek üstü bezlerini, yağ dokusunu ve lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bu hasta sadece bir böbrekle yaşayacak.

Bu kanser ameliyatı kanama, enfeksiyon, kan pıhtıları ve böbrek yetmezliği gibi yan etkilere neden olabilir.

Radyoterapi

Radyoterapi, tümörleri küçültmek ve kanser hücrelerini öldürmek için radyasyona dayanır. Kişinin ameliyata izin vermemesi durumunda bu tedavi bir seçenektir.

Ancak radyoterapi ancak yanık, mide bulantısı ve kusma ve vücut yorgunluğu gibi yan etkilere neden olabilir.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik terapi, kanser hücrelerini gelişip ölmemeleri için doğrudan hedefleyen ilaçlar kullanır.

Böbrek kanserini tedavi etmek için hedefe yönelik tedavide kullanılan ilaçlardan bazıları sunitinib, sorafenib, pazopanib, cabozantinib, lenvatinib, bevacizumab, axitinib ve temsirolimustur.

Hedeflenen tedaviye bağlı oluşabilecek yan etkiler hipertansiyon, kan pıhtıları, karaciğer sorunları ve yüksek kolesteroldür.

Kemoterapi

Böbrek kanseri genellikle kemoterapi sırasında kullanılan ilaçlara iyi yanıt vermez. Bu nedenle kemoterapi, hasta hedefe yönelik tedaviye girdikten sonra ek tedavi olarak kullanılır.

Böbrek kanseri için cisplatin, 5-florourasil (5-FU) ve gemsitabin gibi bazı kemoterapi ilaçlarının bazı hastalara yardımcı olduğu gösterilmiştir. Bu tedavinin yan etkileri saç dökülmesi, bulantı ve kusma ve ishaldir.

Evde yapılan ilaçlar

Böbrek kanserini tedavi etmek için yapılabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri veya ev ilaçları nelerdir?

Tedavinin yanı sıra kanser hastalarına uygun sağlıklı bir yaşam tarzı da uygulanmalıdır. Amaç, tedavinin etkinliğini desteklemek ve hastanın genel sağlığını desteklemektir.

Dergide 2011 çalışması Farmakognozi dergisibalın hücre apoptozunu (kanser hücrelerinin ölümünü) uyarabileceği için böbrek kanseri bitkisel ilaç potansiyeline sahip olduğunu belirtti. Yine de, kanser hastaları için güvenli olan bal tüketimi yine de bir doktor tarafından denetlenmelidir.

Önleme

Böbrek kanserinin nedenlerini bilmek, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Ne yazık ki, bazı durumlarda neden kesin olarak bilinmemektedir.

Kanserin nedeni ebeveynlerden miras alınan bir gen mutasyonuna yol açıyorsa, bu önlenemez. Bununla birlikte, bilim adamları, bu kanser önleme tedbirinin aşağıdaki gibi riski azaltarak yapılabileceğini söylüyor:

• Sigarayı bırakın ve ikinci el sigaradan uzak durun.
• Diyetinizi değiştirin ve kilonuzun kontrol edilmesi için aktif kalın. Sebze ve meyve tüketimini artırın ve düzenli egzersiz yapın.
• İşyerinde trikloretilen gibi tehlikeli maddelere maruz kalmaktan kaçının.
• Gerçekten bir risk grubuysanız, doktorunuza danışınız.