Gebelikte servikal yetersizlik veya zayıf rahim, nedeni nedir?

9 ay boyunca fetal büyüme ve gelişmeyi desteklemek için güçlü ve sağlıklı bir uterusa ihtiyaç vardır. Ancak Amerikan Hamileliği'ne göre, her 100 hamile kadından 1'inde zayıf bir rahim var. Zayıf bir uterus için tıbbi terim servikal yetersizliktir.

Bu durum, ciddi sonuçları olabilen bir hamilelik komplikasyonudur. Rahim zayıf olduğunda, erken doğum riski, bebek ölü doğar (ölü doğum) ve ikinci trimesterdeki düşükler artacaktır.

Servikal yetersizlik nedir?

Serviks, vajinayı uterusa bağlayan servikstir. Hamilelikten önce serviks normalde kapalı ve serttir.

Yaşlandıkça, rahim ağzınız yavaş yavaş yumuşar ve nihayet doğuma hazırlık olarak açılıncaya kadar kısalır. Servikal açıklık, bebeğin dünyaya çıkmasına izin verecektir.

Öte yandan bebeğin kilosu da artmaya devam ederek rahim ağzına baskı yapacaktır. Zamanla artan basınç, bebek doğmaya gerçekten hazır olmadan bile rahim ağzının daha hızlı açılmasına neden olabilir. Bu zayıf bir uterusun, yani servikal yetersizliğin sebebidir.

Zayıf rahim, belirli bir gebelik yaşından önce bilinemez. Bu durum genellikle gebeliğin ikinci trimesterinden üçüncü trimesterin sonuna kadar ortaya çıkar.

Servikal yetmezlik yaşadıysanız, sonraki hamileliğinizde rahminizin güçsüzlüğe dönme riski vardır.

Tekrar hamile kalmayı düşünüyorsanız, doğum uzmanınızla hamilelik sırasında alınabilecek riskler ve tedaviler hakkında konuşun.

Servikal yetersizliğin nedenleri nelerdir?

Uzun süre rahime baskı yapan bebeğin kilosunun etkisinin yanı sıra aşağıdaki faktörler de zayıf bir rahim riskini artırabilir, yani:

LEEP prosedürü gibi servikal bölgede ameliyat olmuş (Döngü Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü)
Önceden bir veya daha fazla erken doğum yapmış olmak
Örneğin servikal travma öyküsü varsa, düşük veya kürtaj nedeniyle küret geçirdiyseniz.
Rahim anormalliklerine sahip olmak. Kolajen üretimini etkileyen rahim bozuklukları ve genetik bozukluklar, rahim ağzı dokusunun zayıflamasına neden olabilir.
Hamilelikte sentetik bir hormon tedavisi olan DES (Dietilstilbestrol) ilacını almak.
Zor doğum sırasında rahim ağzı dokusunda hasar.

Amniyotik sıvı enfeksiyonu, hamileliğinizin kesintiye uğramaması için dikkat edilmesi gereken zayıf bir rahim için de bir risk faktörüdür.

Servikal yetersizliğin belirtileri ve bulguları

Zayıf bir rahim genellikle önemli bir belirti göstermez. Mayo Clinic tarafından bildirildiği üzere çoğu durumda, dikkat etmeniz gereken belirtiler ve belirtiler şunlardır:

Pelvis, muazzam basınçtan dolayı ağrıyor
Sırt ağrısı
Hafif mide krampları
Vajinal akıntıda değişiklikler (beyaz, sarı veya kahverengi olabilir)
Birkaç gün vajinadan kan lekesi.

Servikal yetersizlik veya uterus zayıflığı belirtileri genellikle on dördüncü ila 20. hafta arasında ortaya çıkar.

Bununla birlikte, her hamile kadının farklı koşulları vardır, bu nedenle ortaya çıkan semptomlar farklı olabilir. Bu nedenle, yukarıdaki rahatsızlıklardan birini veya birkaçını hissederseniz, derhal bir doktora danışmaktan çekinmeyin.

Doktorlar servikal yetersizliği nasıl teşhis eder?

Rahim muayenesi, rahim ağzı yetersizliği nedeniyle zayıftır, rutin rahim kontrollerinin önemli bir parçası değildir. Genellikle bu durum, ikinci veya üçüncü trimesterde bir düşük gerçekleşene kadar teşhis edilmez.

Bununla birlikte, hamilelikten önce yapılan bazı tıbbi testler, rahim ağzı yetersizliğine veya uterus zayıflığına neden olabilecek uterus anormalliklerinin tespit edilmesine yardımcı olabilir.

Hamile değilseniz, ancak zayıf bir uterus yaşama riski yüksekse, ayrıntılı bir muayene için doktorunuza danışın.

Histerosalpingografi, ultrason veya MRI taramaları gibi muayene prosedürleri, doktora uterusun, fallop tüplerinin, serviksin uzunluğunun ve çevresindeki alanın ne kadar iyi çalıştığını söyleyebilir.

İkinci üç aylık döneminizde, uterus zayıflığı veya servikal yetmezlik için risk faktörlerine sahip olmadığınızdan emin olmak için transvajinal ultrason, pelvik muayene veya amniyotik sıvı örneği talep etmek iyi bir fikirdir.

Servikal yetersizliği tedavi etmek için bakım ve ilaç

Servikal yetersizlik, hamile kadınların düşük yapmasına veya prematüre bebek doğurmasına neden olabilir. Bu komplikasyonu önlemek için tedavi veya tedavi yöntemi, sahip olduğunuz nedenlere ve risk faktörlerine dayanacaktır.

1. Hormon enjeksiyonu

Erken doğum geçmişiniz varsa, doktorunuz muhtemelen ikinci trimesterde progesteron hormonu enjeksiyonu önerecektir. Bu, servikal ve uterus dokularını güçlendirmeyi ve böylece servikal yetmezliğin oluşmamasını amaçlamaktadır.

Bununla birlikte, bu adımın sizin durumunuz için doğru olup olmadığını belirlemek için kapsamlı bir konsültasyona ihtiyacınız vardır. Progesteron enjeksiyonları genellikle tüm servikal yetersizlik vakalarında, özellikle de anne ikiz veya daha fazla bebek taşıyorsa, her zaman etkili değildir.

2. Serviksi bağlayın (serviks serklajı)

Serviksiniz açılmaya başlarsa veya olması gerekenden kısalırsa, doktorunuz serviks serklajı adı verilen başka bir prosedür önerecektir.

Servikal yetersizlik (zayıf uterus) için bu prosedürü uygulamadan önce, rahminiz her muayenede ultrason kullanılarak bir doktor tarafından izlenecektir.

Ultrason, 15. haftadan 24. haftaya kadar iki haftada bir yapılan rahim ağzının uzunluğunu kontrol etmek için kullanışlıdır.

Servikal bağlama prosedürü, spekulum adı verilen bir aletin vajinaya sokulmasıyla yapılır. Bu aleti yerleştirirken, rahim ağzının hangi kısmının bağlanıp dikileceğini açıkça görmek için ultrasonla birlikte bir spekulum yerleştirilir.

Rahim ağzı yetersizliğine bağlı dikiş işlemi tamamlandıktan sonra genellikle doktor bebeğin rahimdeki durumunu kontrol etmek için başka bir ultrason muayenesi yapacaktır.

Etkisi, uterus bağlama prosedüründen birkaç gün sonra hamile kadınların idrar yaparken kan lekeleri, kramplar ve ağrı yaşama ihtimalidir.

Unutulmamalıdır ki, servikal yetersizliğin üstesinden gelmek için bu prosedürü uyguladıktan sonra ilk olarak bir hafta seks yapmamanız gerekir.

Bu, vajinanın ve serviksin travmadan kurtulmasını sağlamayı amaçlamaktadır. Ancak ikizlere hamile olan kadınlara servikal dikiş önerilmemektedir.

3. Evde dinlenin

İlaç ve tıbbi tedaviye ek olarak, sizden ayrıcayatak rest veya hamileyken evde dinlenmek. Amaç, rahim için fazla külfetli ve rahim ağzınızı daha da zayıflatabilecek fiziksel aktiviteye sahip olmamanızdır.

Servikal yetersizliğiniz varsa (zayıf uterus), durumunuza bağlı olarak bir süre cinsel ilişkiye son vermeniz tavsiye edilebilir veya gebeliğinizin geri kalanında devam edebilir.

Rahmin zayıflamasını önleyebilir mi?

Zayıf uterus vakalarının çoğu (servikal yetersizlik) genetik faktörlerden etkilenir, bu nedenle servikal yetersizliği tamamen önlemeniz zordur.

Bununla birlikte, hamileliğinizi doğum gelene kadar sağlıklı tutmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

Rutin olarak hamilelik kontrollerinden geçmek
Hamilelik sırasında sağlıklı bir diyet uygulayın (özellikle folik asit, demir ve kalsiyum alımını karşılayın)
Hamile vitaminleri alın
Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak için rutin hafif egzersiz

Alkollü içecekler ve sigara gibi hamilelik komplikasyonlarını artırabilecek ve ölümcül sonuçlara yol açabilecek zararlı kimyasallara maruz kalmaktan da kaçınmanız gerekir.