Demir eksikliği ve aneminin gebelik ve boğa üzerine etkisi; merhaba sağlıklı

Demir eksikliği, demir eksikliğine bağlı anemiden demir eksikliğine bağlı anemiye kadar değişen durumlara yol açabilir. Demir eksikliği koşullarında, depolanan demir miktarı (serum ferritin konsantrasyonu ile ölçülür) azalır, ancak drene olan demir ve fonksiyonel demir miktarı etkilenmeyebilir. Demir eksikliği olan kişiler, vücudun ek demire ihtiyaç duyması durumunda kullanacak yeterli demir depolarına sahip değildir.

Demir eksikliğine bağlı eritropoez durumunda depolanan demir tükenir ve akan demir (transferrin doygunluğu ile ölçülür) azalır; emilen demir miktarı, kaybedilen demir miktarını telafi etmek veya vücut büyümesi ve işlevi için gereken demir miktarını sağlamak için yeterli değildir. Bu aşamada demir eksikliği, kırmızı kan hücrelerinin üretimini sınırlar ve eritrosit protoporfirin konsantrasyonunun artmasına neden olur.

Demir eksikliğinin en ciddi durumu olan demir eksikliğine bağlı anemi durumlarında demir rezervleri, kanalize edilmiş demir ve fonksiyonel demir eksikliği vardır, dolayısıyla Hb ve düşük serum ferritin azalır, düşük akışlı demir konsantrasyonları ve artan konsantrasyonlar. eritrositler.

Hamilelikte anne üzerindeki olumsuz etkiler

Üreme ile ilgili ölüm

Anemisi olan hamile kadınlar doğum öncesi dönemde ölüm riski altındadır. Her yıl doğum veya doğum sonrası erken dönemde yaklaşık 500.000 anne ölümü meydana geliyor ve bunların çoğu gelişmekte olan ülkelerde. Bu ölümlerin% 20-40'ında anemi ana veya tek nedendir. Pek çok bölgede anemi, neredeyse tüm anne ölümlerinde bir faktördür ve gebelik ve doğumla ilgili genel anne ölümü riskinde 5 kat artışa neden olur. Şiddetli anemide ölüm riski çarpıcı biçimde artar.

Çoğu hamilelik ve doğumla ilgili olan bu anne ölümleri vakaları, anne ölümlerinin neredeyse 100 kat daha az olduğu ve şiddetli aneminin son derece nadir olduğu sanayileşmiş dünyada olanların aksine. Gelişmekte olan dünyanın belirli ülke ve bölgelerinde şiddetli aneminin sosyoekonomik koşullar ve minimal sağlık koşulları ile ilişkili olduğunu kabul etmek önemlidir. Sıtma enfeksiyonunun yanı sıra, diğer enfeksiyonlar ve folat ve A vitamini de dahil olmak üzere bazı beslenme eksiklikleri bu popülasyon için endemiktir. Demir eksikliği, hamilelik sırasında çoğu anemi vakasına önemli ölçüde katkıda bulunur.

Yavaş vücut gelişimi sergileyen fakir bir popülasyonda, fetal ölüm dahil doğum sırasında komplikasyon riski daha yüksektir. Genel yetersiz beslenme ve özellikle çocukluk ve ergenlik dönemindeki demir ve folat eksiklikleri fiziksel büyümeyi bozar. Hem demir hem de folik asit takviyeleri hamile çocuklarda ve genç kızlarda daha iyi büyüme sağlayabilir.

Hamilelik ve doğum sırasında performans

Demir eksikliği nedeniyle anemi yaşayan gebeler, anemik olmayanlara, hatta demir eksikliği nedeniyle kansızlık yaşayan gebelere göre daha kısa gebelik süresine sahiptir. İleriye dönük bir çalışma, tüm anemik hamile kadınların anemik olmayan kadınlara göre daha yüksek erken doğum riskine sahip olduğunu göstermektedir.

Demir eksikliği anemisi grubu, genel olarak anemili olanlara göre iki kat daha fazla risk taşıyordu. Bu sonuçlar, anne yaşı, parite, etnik köken, doğum öncesi veya doğum öncesi ağırlık, kanama, başlangıçtaki kan koşullarından gebelik yaşı, günlük içilen sigara sayısı ve gebelik öncesi vücut kitle indeksi kontrol edildikten sonra elde edildi. Yetersiz gebelik ağırlığı (belirli bir gebelik yaşı için), özellikle demir eksikliği olanlar arasında, tüm anemi vakaları için önemli ölçüde daha yüksek bir risktir. Yetersiz vücut ağırlığı da erken doğum ile ilişkilendirilmiştir.

Tropik bölgelerdeki bazı popülasyonlarda, folat takviyesi, hematolojik durumun artmasına, doğum ağırlığının artmasına ve erken doğum sıklığının azalmasına neden olmuştur.

Bu sonuçlar, diğer geriye dönük çalışmaları doğrular ve açıklığa kavuşturur veya daha düşük anemi prevalansı dahil daha iyi beslenmenin daha iyi doğum ağırlığı ve daha düşük erken doğum oranları ile ilişkili olduğuna ve aneminin artmış doğum riski ile ilişkili olduğuna dair dolaylı kanıtlar sağlar. Erken. Anemi ne kadar şiddetli olursa, düşük doğum ağırlığı riski o kadar artar.

Doğum, dayanıklılık ve sıkı fiziksel çaba gerektirir ve fiziksel olarak zinde (şiddetli anemi karşısında neredeyse imkansız) kadınlar daha formdadır ve daha az formda olan kadınlara kıyasla doğum sırasında daha az komplikasyon yaşar. Şiddetli anemide, doğum sırasında kalp yetmezliği başlıca ölüm nedenidir.

Emzirme performansı

Demir veya anemik eksikliği olan annelerin emzirme sürecinde diğer normal annelere göre daha az yetkin olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur ve hem makro hem de mikro beslenme açısından sütün bileşimi temelde değişmemiştir.

Bununla birlikte, en iyi koşullar altında bile anne sütündeki demirin, 4-6 aylıktan büyük bebeklerde yeterli demir beslenmesini sürdürmek için yetersiz olduğu gösterilmiştir.

Bağışıklık bağışıklık durumu

Hindistan'da yapılan iki çalışma, hamile kadınlarda anemi ve ciddi demir eksikliğinin, demir tedavisi ile geri döndürülebilen, hücre aracılı bağışıklığın bozulmasına yol açtığını göstermiştir. Bu çalışmada eksik olan önemli bir kontrol değişkeni, folatın beslenme ile ilgili dokümantasyonuydu.

Bebekler üzerinde olumsuz etki

Sağlık ve gelişme

100.000'den fazla hamileliği içeren iki büyük endüstriyel çalışma, anemisi olan kadınlar arasında olumsuz gebelik sonuçlarının yaygın olduğunu açıkça göstermektedir. Her iki çalışma da anemili annelerde daha yüksek oranda fetal ölüm ve anormallikler, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı olduğunu buldu. Bu risk, hamileliğin yalnızca ilk yarısında anemisi olan annelerde bile açıktır. Aneminin şiddeti, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı arasında çok açık olan önemli bir ilişki vardır.

Bu olumsuz gebelik sonuçlarında aneminin nedenselliği, aneminin demir ve folik asit ile başarılı bir şekilde tedavi edilmesiyle doğum ağırlığı ve perinatal mortalitede olumlu sonuçlar gösteren çalışmalarla daha da kanıtlanmıştır.

Bebek sağlığı ve gelişimi açısından, özellikle yetersiz beslenme, enfeksiyon ve ölüm riskinin arttığı gelişmekte olan ülkelerde düşük doğum ağırlıklı çocuklar zarar görüyor. Bebekler için ek bir risk, çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de demir eksikliği ve aneminin beyin fonksiyonunda anne-çocuk etkileşimlerinde bozulmaya ve daha sonra okulda bozulmaya neden olabilecek değişikliklere neden olmasından kaynaklanabilir. Demir eksikliğinden dolayı anemik olan bebeklerin zihinsel gelişimde ve performansında çocukların öğrenme yeteneklerini engelleyen uzun süreli sakatlıklar yaratabileceğine dair kanıtlar vardır.