Prostatektomi: prostat kanseri ve bph ameliyatı

Prostat tedavilerinden biri, özellikle prostat kanseri veya iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) prostat prostatektomi ameliyatıdır. Bu operasyon problemli prostat bezinin çıkarılması için yapılır. Bu nasıl çalışıyor? Aşağıdaki incelemelere göz atın.

Prostat prostatektomi ameliyatına genel bakış

Prostatektomi, prostat kanseri veya BPH (iyi huylu prostat büyümesi) nedeniyle prostat bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür.

Bu operasyon hastanın durumuna göre çeşitli şekillerde yapılabilir. Prostat kanseri için genellikle bir radikal prostatektomi yapılırken, BPH için basit bir prostatektomi yapılacaktır.

Radikal prostatektomi

Bu operasyon, prostat kanserini tedavi etmenin bir yolu olarak, tüm prostat bezini, seminal vezikülleri ve lenf düğümleri dahil çevreleyen dokunun bir kısmını çıkararak gerçekleştirilir.

Prostat kanseri ile sınırlı kalmayan bu operasyon, prostat çok büyüdüyse ve mesaneye zarar vermeye başlamışsa BPH hastalarına da yapılabilir. İşte radikal prostatektomide kullanılan tekniklerden bazıları.

1. Açık radikal prostatektomi

Açık radikal prostatektomi, bir cerrah tarafından prostat bezine ulaşmak için kesi yapılarak gerçekleştirilen bir operasyondur. Bu operasyon, retropubik yaklaşım, sinir koruyucu yaklaşım ve perineal yaklaşım olmak üzere iki yaklaşımla gerçekleştirilir.

Retropubik yaklaşım

Bu tip açık prostatektomi, prostat kanserini tedavi etmenin en yaygın yoludur. Bu ameliyatta cerrah göbekten kasık kemiğine kadar alt karın bölgesinde bir kesi yapacaktır.

Kanser lenf düğümlerine yayıldıysa, cerrah bu bezlerin bir kısmını da çıkaracaktır. İşlemden sonra idrarın boşaltılmasına yardımcı olmak için bir kateter (küçük bir tüp) yerleştirilir ve iyileşirken bir ila iki hafta dayanır.

Bu ameliyatın sinir hasarı riski daha düşüktür, bu da mesane kontrolü ve sertleşme sorunlarına neden olabilir.

Perineal yaklaşım

Bu yaklaşımda anüs ile skrotum arasındaki alan olan perineal bölgede bir kesi yapılır. Perineal yaklaşımla prostatektomi nadirdir çünkü sertleşme problemlerine neden olabilir.

Sadece perineal yaklaşım daha kısa olma eğilimindedir ve iyileşme de diğerlerinden daha hızlıdır. Bu seçenek, kanser lenf düğümlerine yayılmadıysa uygun olabilir.

Nöro-koruyucu yaklaşım

Kanser hücreleri sinirlerle dolaşırsa sinir koruyucu bir yaklaşım kullanılacaktır, böylece etkilenen sinir yapılarının kanserli dokuyu çıkarmak için bir kısmı kesilmelidir. Risk, erkeklerin daha sonra tekrar sertleşemeyebilmeleridir.

2. Laparoskopik radikal prostatektomi

Bu operasyon, kesilerden birine yerleştirilen laparoskop (karın duvarında küçük bir kesi yapmak için kullanılır) yardımıyla karın içinde birkaç küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemde prostat bezinin çıkarılması elle yapılır.

Laparoskopik radikal prostatektominin açık radikal prostatektomiye göre birçok avantajı vardır. Bunlar daha az ağrı ve kan kaybını, daha kısa hastanede kalış sürelerini ve daha hızlı iyileşme sürelerini içerir.

3. Robot yardımlı radikal prostatektomi

Bu laparoskopi ile aynıdır, ama robotik bir kol tarafından destekleniyor. Robot, cerrahın el hareketlerini uzaktan kumanda cihazından çevirmeye yardımcı olur (uzaktan) daha rafine ve kesin bir eyleme dönüştürecektir. Bu işlem yalnızca eğitimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Radikal prostatektomi tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırabilse de, takip tedavisi aldığınızdan emin olun. Bu, kanser tekrarlarsa erken teşhis olarak yapılır. Hastalarda oluşabilecek birkaç risk vardır, bunlar:

• kanlı idrar
• rektumda yaralanma,
• lenfosel (lenfatik sisteme verilen hasarın bir komplikasyonu),
• idrar yolu enfeksiyonu (İYE),
• erektil disfonksiyon (iktidarsızlık),
• üretra daralması oluşumu ve
• idrara çıkmayı kontrol edememe (idrar kaçırma).

Basit prostatektomi

Bu cerrahi işlem, radikal prostatektomiden tüm prostatı çıkarmaması, ancak tıkalı idrar akışını kolaylaştırması bakımından farklılık gösterir. Basit prostatektomi genellikle şiddetli üriner semptomları ve genişlemiş prostat bezi (BPH) olan erkekler için önerilir, ancak prostat kanseri için önerilmez.

Ek olarak, basit presektomi ameliyatını kullanan birkaç başka semptom vardır, bunlar:

• idrara çıkma zorluğu,
• idrar yolu enfeksiyonu,
• çiş yavaşlar
• idrara çıkamama,
• geceleri daha sık idrara çıkma ve
• sık idrara çıkma dürtüsü.

Mayo Clinic ürologları, prostat büyümesinin semptomlarının, açık, laparoskopik veya robotik prostatektomi olmaksızın gelişmiş endoskopik teknikler (dürbün kullanılarak görsel muayene) kullanılarak tedavi edilebileceğini önermektedir.

Bu prosedürden kaynaklanabilecek birkaç risk vardır:

• üretra daralması var,
• kanlı idrar
• idrara çıkmayı kontrol edememe (idrar kaçırma),
• kuru orgazm ve
• bitişik yapılarda yaralanmanın varlığı.

Ameliyat yapılırken neler hazırlanmalı?

Ameliyattan önce doktor, üretra ve mesanenin durumunu görmek için bir sistoskopi isteyebilir. Daha sonra kan testleri, prostata özgü antijen (PSA) testleri, dijital rektal testler ve biyopsi yapılması da gereklidir.

Hastanın kullandığı reçetesiz ilaçların veya takviyelerin kullanımı veya hastanın özellikle belirli ilaçların kullanımına karşı alerjileri gibi dikkate alınması ve doktora danışılması gereken birkaç şey vardır.

Ameliyattan önce hasta belirli bir süre yemek yemekten veya içmekten kaçınmalı ve lavman işlemi (bağırsakların temiz olması için hastayı dışkılamaya teşvik etmek için anüsten bağırsağa sıvı sokulması) yapmalıdır.

Ameliyat sonrası hastaların dikkat etmesi gerekenler

Bir hastanın geçirmesi gereken tedavi ve yoksunluk, ameliyatın türüne ve hastanın kendi durumuna bağlı olarak değişebilir. Bununla birlikte, hastalara genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç şey söylenecektir:

• Hastalar aktivitelerine devam edebilir, ancak kademeli olarak dört ila altı hafta içinde.
• Hasta en az birkaç gün araba kullanamaz. Hastanın kateteri çıkarılana kadar araç kullanmayın veya tekrar ağrı kesici kullanmayın.
• Hastanın birkaç kez doktora görünmesi gerekir. kontrol etmekyaklaşık altı hafta ve birkaç ay sonra yeniden başladı.
• Ameliyattan sonra hastalar cinsel aktiviteye devam edebilirler. Basit bir prostatektomide, hasta seks sırasında yine de orgazm yaşayabilir.
• Hastalar en az altı hafta ağır ağırlık kaldırmayı içeren spor veya aktiviteler yapmamalıdır.

Prostatektomi dışında prostat ameliyatı

Prostatektomi dışında BPH'yi daha az riskle tedavi etmek için yapılabilecek çeşitli ameliyatlar da vardır. Bu prosedürler minimal invazivdir, bu nedenle izler çok şiddetli olmayacaktır.

Prosedür adlandırılırtransüretral Bu, prostat dokusunu yok etmek veya bir kısmını almak ve idrara çıkma başlatmak için üretra yoluyla prostata küçük bir tüp yerleştirilerek yapılır.

Bazı türler prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP), prostatın transüretral kesisi (TUIP) ve lazer tedavisi.

Hangi türü seçerseniz seçin, tabii ki, risk faktörlerini göz önünde bulundurmak ve koşullarınıza uyum sağlamak için doktorunuza danışmalısınız.