Omurilik nakli (BMT): prosedürler ve işlevler

Tanım

Kemik iliği nakli (BMT) nedir?

Kemik iliği nakli veya kemik iliği nakli (BMT) hasarlı kemik iliğini yeni kemik iliği ile değiştirmek için yapılan tıbbi bir prosedürdür. Bu prosedürün başka bir terimi de vardır, yani kök hücre veya kök hücre nakli (kök hücreler).

Kemik iliği, kemiğin merkezinde bulunan yumuşak, süngerimsi bir dokudur. Kemik iliğinde, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler dahil olmak üzere vücuttaki tüm hücreleri üretme işlevi gören kök hücreler vardır.

Her kan hücresinin vücut için önemli bir rolü vardır. Kırmızı kan hücreleri, vücutta oksijen taşımak için çalışır. Beyaz kan hücreleri, vücudu virüsler veya bakteriler gibi enfeksiyonlardan korumaktan sorumludur. Trombositler veya trombositler, kanın pıhtılaşmasıyla vücutta aşırı kanamayı önler.

Kemik iliğinin belirli sağlık koşulları veya hastalıklar nedeniyle bir problemi olması vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin üretiminde bozulmaya neden olur.

Kemik iliği nakli prosedürü veya kemik iliği nakli (BMT) şunları hedefler:

• Hasarlı kemik iliğini değiştirin, böylece vücut sağlıklı kan hücrelerini yeniden üretebilir
• dengeli ve sağlıklı bir kan hücresi seviyesini geri yükler
• Özellikle sorunlu beyaz kan hücresi üretimi olan hastalarda bağışıklık sistemini geri yükler
• kemik iliği hasarına bağlı sağlık komplikasyonlarını önlemek

Bu prosedür hangi hastalıkları tedavi edebilir?

BMT InfoNet web sitesinden bildirilen raporda, bir kemik iliği nakli prosedürü veya BMT ile tedavi edilebilecek bazı hastalıklar şunlardır:

• lösemi
• multipil myeloma
• lenfoma
• talasemi
• aplastik anemi
• Orak hücre anemisi
• nöroblastoma tümörü
• multipl Skleroz

BMT türleri nelerdir?

BMT veya omurilik nakli 2 türe ayrılabilir, yani:

1. Otolog nakil

Otolog BMT, hastanın kendi kemik iliğinden alınan kan kök hücreleri kullanılarak yapılır. Otolog nakillerde, kan kök hücreleri genellikle hasta kanser tedavisi için kemoterapi veya radyoterapi prosedürlerine girmeden önce toplanır.

Bazen kanser tedavisi yüksek dozda kemoterapi veya radyoterapi gerektirir. Çok yüksek doz, bağışıklık sistemine ve kemik iliğindeki kan kök hücrelerine zarar verebilir.

Bu nedenle doktor kanser tedavi süreci başlamadan önce kanı veya kemik iliği kök hücrelerini alacaktır.

Kanser tedavisi tamamlandıktan sonra, doktor ve sağlık ekibi kemik iliğinizi geri kazandıracak, böylece vücut kan hücrelerini yeniden üretebilecek ve kanser hücreleriyle savaşabilecektir.

2. Allojenik nakil

Otologun aksine, allojenik BMT, diğer insanlardan veya donörlerden alınan kan kök hücreleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bağışçılar kan ilişkilerinden gelebilir.

Ancak kan bağı olmadan başka insanlardan bağış alınması da mümkündür.

İşlem

Bu prosedüre girmeden önce nelerin hazırlanması gerekiyor?

Doktor ve sağlık ekibi, sağlık durumunuza göre nakil türünü veya BMT'yi önerecektir. Kemik iliği naklinin türü hastalığa, kemik iliği sağlığına, yaşına ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Bir nakil yaptırmadan önce, sağlık durumunuzu doğrulamak için bazı ek testler de yaptırmanız gerekir.

İşte bir BMT prosedürüne girmeden önce yapılması gereken bazı tıbbi testler:

• kan testi
• x-ışınları veya CT taramaları gibi görüntüleme testleri
• kalp fonksiyon testleri
• diş muayenesi
• omurilik biyopsisi

Kemik iliği nakli veya BMT nasıl çalışır?

Gerçekleştirilen BMT türüne bağlı olarak, prosedürün farklı aşamalarından geçebilirsiniz. İşte açıklama.

Otolog nakil süreci

Otolog tipte bir kemik iliği nakli geçirmeniz gerekiyorsa, atmanız gereken adımlar şunlardır:

1. Doktor, kan kök hücrelerini göğsünüzdeki veya kolunuzdaki bir damardan alacaktır.
2. Nakilden önce ilaç veya tedavi göreceksiniz. Bu adım genellikle 5-10 gün sürer. Yüksek dozda kemoterapi veya radyoterapi alacaksınız.
3. Ardından, sağlık ekibi vücudunuzdan daha önce alınmış olan kan kök hücrelerini yeniden yerleştirecek. Bu prosedür bir kateter iğnesi kullanır ve her kan kök hücre dozu için 30 dakika sürer.

Allojenik nakil süreci

Bir donörden elde edilen kemik iliğini kullanıyorsanız, kan kök hücrelerinizin ve donörün uyumluluğunu belirlemek için testlerden geçmeniz gerekecektir. Bu teste HLA muayenesi denir (Insan lökosit antijeni).

HLA, beyaz kan hücrelerinde bulunan bir proteindir. Risklerden kaçınmak için uygun bir HLA'ya sahip bir kan kök hücre donörü bulmak çok önemlidir. graft-versus-host hastalığı (GVHD), nakledilen kemik iliğinin hastanın kan kök hücrelerine saldırdığı yer.

HLA proteini kalıtsal olduğu için, en iyi kan kök hücre bağışçıları genellikle aile üyeleridir. Ancak hastanın kendi aile üyeleriyle eşleşen kök hücreleri bulmamış olması mümkündür.

Bu gibi durumlarda doktor, hastayla kan bağı olmasa bile, uygun bir HLA'ya sahip başka bir donörü değerlendirecektir.

Durum çok acilse ve uygun bir donör bulunamazsa, doktor aşağıdakilerden başka kemik iliği alternatiflerini seçebilir:

• kan kök hücreleri (kök hücreler) yenidoğanın göbek kordonu
• En az% 50 eşleşme gösteren aile üyelerinden alınan kan kök hücreleri

İşte BMT veya allojenik tip nakillerde sonraki adımlar:

1. HLA uyumluluk testini yaptıktan sonra, sağlık ekibi donörden kan kök hücrelerini alacak. Toplama, kan dolaşımıyla veya doğrudan kemik iliğinden yapılabilir.
2. Nakil işleminden önce 5-7 gün kemoterapi veya radyoterapi tedavisi alacaksınız.
3. Ardından, kan dolaşımınıza bir kateter iğnesi yerleştirilerek bir donör kök hücre nakli gerçekleştirilecektir. Bu prosedür genellikle 1 saat sürer.

Kemik iliği nakli sonrası iyileşme süreci nasıldır?

BMT prosedürü veya kemik iliği nakli tamamlandıktan sonra, hastanede birkaç hafta veya birkaç ay kalmanız gerekecektir. Doktor şunları sağlayacaktır:

• Kemik iliğiniz yeterince sağlıklı kan hücresi üretir
• Ciddi bir komplikasyonun yok
• Kendinizi iyi hissediyorsanız ve ağzınızdaki ve / veya ishalinizdeki yaralar iyileşmiş veya iyileşmişse
• İştah arttı
• Ateşin veya kusmuğun yok

Hastaneden ayrıldıktan sonraki ilk birkaç hafta ve ay boyunca, genellikle bir ayakta tedavi kliniğine gideceksiniz. Bu, doktorunuzun durumunuzun ilerlemesini izlemesini sağlar.

İyileşme süreci 6-12 ay arasında sürebilir. Bu süre zarfında, enfeksiyonu nasıl önleyeceğinizi öğrenmeniz, bol bol dinlenmeniz ve doktorunuzun ilaçlar ve muayeneler konusundaki talimatlarını izlemeniz önemlidir.

Bazı durumlarda, hastaların iyileşme sürecinde ek ilaç almaları da gerekebilir. Örneğin, BMT talasemi tedavisinin bir parçası olarak yapılırsa, hastanın vücuttan fazla demir kalıntısını gidermek için bir flebotomi veya demir şelasyon prosedürü yapması gerekebilir.

Riskler ve yan etkiler

Kemik iliği nakli veya BMT prosedürünün riskleri ve yan etkileri nelerdir?

Tıpkı herhangi bir nakil prosedürü gibi, kemik iliği nakli veya BMT de belirli riskler ve yan etkiler taşır. Bir yan etkinin ortaya çıkma olasılığı, hastanın ve vericinin kan kök hücrelerinin uygunluğuna, hastanın sağlık durumuna ve yaşına bağlı olacaktır.

1. Enfeksiyon

Bağışıklık sisteminiz zayıf olduğu için bir nakil sonrası enfeksiyon kapabilirsiniz. Bağışıklık sisteminiz iyileştiğinde enfeksiyon riski azaltılabilir.

Nakil alıcılarına bazen grip ve zatürre gibi virüsleri ve enfeksiyonları önlemek için aşılar verilir. Bir enfeksiyonunuz varsa, doktorunuz onu tedavi etmek için ilaç yazacaktır.

2. Hastalık graft-versus-host (GVHD)

GVHD, diğer insanlardan donör kök hücreleri alan kişiler için en yaygın komplikasyondur. Bu durumda yeni kan kök hücreleri vücudunuzdaki kan kök hücrelerine saldırır.

GVHD, akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Akut vakalarda, semptomlar BMT prosedüründen sonraki 3 ay içinde ortaya çıkacaktır.

GVHD, nakilden sonra 3 aydan fazla sürerse kronik olarak sınıflandırılır. Doktorlar genellikle bu durumu kortikosteroidlerle tedavi edeceklerdir.

3. Diğer riskler

Yukarıdaki iki riskin dışında, BMT prosedürleri veya nakilleri geçiren hastaların aşağıdakiler gibi başka yan etkiler de yaşaması mümkündür:

• anemi
• katarakt
• vücuttaki organlarda hasar veya kanama
• erken menopoz
• nakil başarısızlığı, bu nedenle vücut yeni kan kök hücrelerini kabul etmekte başarısız olur
• kanserin nüksetmesi