Çocuklarda doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir

Endonezya Kalp Derneği'nden alınan verilere göre, Endonezya'da doğuştan kalp hastalığı (KKH) insidansının her yıl 4,8 milyon canlı doğumdan (9: 1000 canlı doğum) 43.200'ü olduğu tahmin edilmektedir. Bir bebeğe doğumda doğuştan kalp hastalığı teşhisi konduğunda, doktorlar genellikle durumu tedavi etmek için çeşitli yollar önerir. Peki, genellikle önerilen tedaviler nelerdir ve bir çocuğun doğuştan kalp ameliyatı geçirmesi gerektiğinde yapılacak hazırlıklar nelerdir? Haydi. aşağıdaki incelemeye bakın.

KKH'li çocukların neden tedavi edilmesi gerekiyor?

Doğuştan kalp hastalığı (KKH), kalbin ve çevreleyen kan damarlarının yapısı ve işlevindeki anormallikleri gösterir. Bu, kalp odacıklarının sızması (atriyal septal kusur ve ventriküler septal kusur) veya kalbin iki ana arterini kapatmama (patent duktus arteriozus) dahil olmak üzere çeşitli koşulları içerir.

Kalbin yapısındaki bu anormallik, kalpten tüm vücut dokularına kan akışının sorunsuz çalışmamasına neden olabilir. Bu, nefes darlığı, maviye dönme ve şişme gibi can sıkıcı semptomlara neden olabilir. Aslında, aritmilerden konjestif kalp yetmezliğine kadar değişen ölümcül komplikasyonlara neden olur.

Bu nedenle doktor çocuğun sağlığını hemen değerlendirecek ve doğru çocuğun doğuştan kalbini nasıl tedavi edeceğine bir an önce karar verecektir.

Doğuştan kalp hastalığı (KKH) genellikle bebek hala anne karnında olduğu için ortaya çıkar. Bu nedenle, bebeklerde bu durumun olasılığını belirlemek için hamile kadınlara doğuştan kalp hastalığını erken teşhis etmeleri önerilmektedir.

"Böylece doğduğunuzda doğuştan kalp hastalığını hemen tedavi edebilirsiniz. Bu aynı zamanda bebeğin büyümesinin ve gelişiminin gelecekte daha sağlıklı olmasını sağlar "dedi. Winda Azwani, Sp.A (K) Hello Sehat ekibi tarafından tanıştığında.

Çocuklarda doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir

Çocuklarda kalp kusurlarını tedavi etmenin çeşitli yolları vardır. Bununla birlikte, tedavi, çocuğun sahip olduğu doğuştan kalp hastalığının türüne ve ciddiyetine göre ayarlanacaktır. Dr. Winda ve RSAB Harapan Kita'daki birkaç pediatrik kardiyolog, doğuştan kalp kusurlarının tüm vakalarının ameliyatla tedavi edilmeyeceğini belirtti.

Daha fazla ayrıntı için, aşağıda genellikle doktorlar tarafından önerilen doğumsal hastalıkları tedavi etme yollarını tek tek tartışalım.

1. İlaç alın

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü web sitelerinden bildirilen atriyal septal kusur, bir tür basit doğuştan kalp kusurudur. Bu durum genellikle onarım ameliyatı gerektirmez çünkü üst haznede oluşan delik zamanla kendiliğinden kapanacaktır.

Aynı şekilde, bebek doğduktan sonra kalbin arterlerinin kapanmaması durumu olan patent duktus arteriyozus durumu ile. Küçük açıklık da kendi kendine kapanabilir, bu nedenle ameliyat gerektirmeyen basit bir kalp kusurudur.

Bu ve diğer basit kalp kusurlarında, doktor sadece ilaç tedavisi önerebilir.

Patent duktusu olan çocuklara parasetamol, indometasin veya ibuprofen gibi ilaçlar verilebilir. Bu ilaç, arterlerdeki açıklıkları daha hızlı kapatmaya yardımcı olabilir.

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, hastaya aşağıdaki gibi diğer doğumsal kalp hastalıkları için ilaçlar da verilebilir:

Kan damarlarını gevşeten ilaçlar olan anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri.
Yüksek tansiyonu tedavi etmek ve kalp yetmezliğini önlemek için kullanılan ilaçlar olan anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler).
Vücut şişmesini önlemek, kalp üzerindeki stresi azaltmak ve kalp atış hızını normalleştirmek için diüretik ilaçlar.
Kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar olan beta blokerler.
Aritmileri tedavi etmek için bazı ilaçlar.

Bazı ilaçların belirtilen yaşa göre verilmemesi durumunda yan etkilere neden olma riski olduğu göz önünde bulundurularak, ilaç uygulaması çocuğun yaşına göre ayarlanacaktır.

2. Kalp kateterizasyonu

Kalp kateterizasyonu sadece bir kardiyovasküler sağlık testi olarak değil, aynı zamanda basit doğumsal kalp hastalığını tedavi etmenin bir yolu olarak da bilinir. Örneğin, kendiliğinden düzelmeyen atriyal septal defektler ve patent duktus arteriozus ve kalp kapak anormallikleri.

Kalp kateterizasyonundan önce hastadan kan testleri, kalp görüntüleme testleri ve kardiyak stres testleri dahil olmak üzere tanısal testler yapması istenecektir. Doktor daha sonra hastayı tıbbi prosedür sırasında daha rahat ve daha az ağrılı hale getirmek için damara bir anestezik enjekte edecektir.

Genellikle bu kalp kateterizasyonu sadece en az 5.5 kilogram ağırlığındaki bebeklerde yapılabilir. Bu tıbbi prosedür, doğuştan kalp hastalığını tedavi etmenin cerrahi olmayan bir yoludur. Bu, doktorun göğüste kesi açmasına gerek olmadığı anlamına gelir.

Bu tıbbi prosedür, kol, üst uyluk, kasık veya boyun çevresindeki bir damara yerleştirilen uzun, ince, esnek bir tüp (IV'e benzeyen) bir kateter yardımı ile gerçekleştirilir.

Doktor, kateterin yerini gösteren ve ayrıca doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmek için yapılması gereken diğer tedavileri belirleyen özel bir monitöre bakacaktır.

Tedavi yapıldıktan sonra doktor hastadan geceyi hastanede geçirmesini isteyebilir. Amaç, kan basıncını izlemek ve ayrıca inmeye neden olma riski yüksek olan kanama ve kan pıhtıları gibi olası komplikasyonları önlemektir.

3. Kalp ameliyatı

Bebek veya çocuğun tehlikeli bir riski varsa, doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmenin bir yolu olarak kalp ameliyatı seçilecektir. Bu prosedür aslında bebek 2 haftalık olduğunda yapılabilir.

Kalp cerrahisinde, bir cerrah aşağıdaki amaçlarla göğüste bir kesi yarası açacaktır:

Kalbin üst ve alt odacıklarındaki deliklerin onarılması.
Kalbin ana arterlerindeki açıklıkları tedavi etmek.
Kalp kan damarlarının uygunsuz konumu gibi karmaşık kusurları onarın.
Kalp kapakçıklarını onarın veya değiştirin.
Anormal şekilde daralmış kalbin arterlerini genişletin.

Doğuştan kalp hastalığı için ameliyat türleri

Doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmek için birkaç ameliyat türü vardır. Doktor, hastanın durumuna hangi tip ameliyatın uygun olduğunu düşünmeye yardımcı olacaktır. Ameliyat türleri şunları içerir:

Palyatif cerrahi

Tek ventrikülü zayıf veya çok küçük olan bebeklerde palyatif cerrahi yapılması gerekir. Amaç, kandaki oksijen seviyelerini artırmaktır.

Çocuklarda doğuştan kalp hastalığı ameliyatına hazırlık, anestezi enjeksiyonu gerektiren diğer kalp ameliyatlarından farklı değildir. Ardından cerrah bir kesi yapar ve kanın akciğerlere ulaşması ve oksijen alması için ek bir yol oluşturan bir tüp olan bir şant yerleştirir.

Kalp şantı, doğuştan kalp defekti tamamen onarıldıktan sonra cerrah tarafından geri alınacaktır.

Ventriküler destek cihazlarıyla çalışma

Doğuştan kalp hastalığını tedavi etmenin bir sonraki yolu, bir ventriküler destek cihazı (VAD) ile ameliyattır. Bu araç, normal kalp fonksiyonuna yardımcı olmak için çalışır ve bir kalp nakli prosedürü gerçekleştirilene kadar kullanılır.

Bu çocukta doğuştan kalp hastalığı için ameliyata hazırlık anestezi enjeksiyonu ile başlar. Daha sonra cerrah göğüste bir kesi yaparak kalp arterlerini ve damarlarını bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlayacaktır.

Daha sonra karın duvarı üzerine bir pompa yerleştirilir ve bir tüp ile kalbe bağlanır. Diğer tüp, kalbin ana arterine bağlı bir tüpe bağlanacak ve VAD cihazı da harici bir kontrol ünitesine bağlanacaktır.

Ayrıca, baypas makinesi kapatılacak ve VAD, kan pompalamada kalbin işlevini üstlenmeye çalışabilir. Bu işlemden kaynaklanabilecek komplikasyonlar kanama ve kan pıhtılaşmasıdır.

Kalp nakli

Bu tedaviye girmek zorunda olan bebekler ve çocuklar, karmaşık doğuştan kalp kusurlarına sahiptir. Bu tıbbi prosedür ayrıca bir ventilatöre bağımlı olan veya ciddi kalp yetmezliği belirtileri gösteren kişiler için tasarlanmıştır.

Benzer şekilde, basit kalp kusuru tedavisi gören yetişkinlerin bu prosedürü daha sonraki bir tarihte geçirmesi muhtemeldir.

Doğuştan kalp hastalığını tedavi etmenin yolu, hasarlı kalbi bir donörden yeni bir kalp ile değiştirmektir. Ancak kalp nakli ameliyatı yapılmadan önce doktorlar vericinin kalbinin hasta ile uyumunu gözlemleyecektir.

Bu çocukta doğuştan kalp hastalığı ameliyatına hazırlık, bir kan öldürücüye lokal anestezik enjeksiyonu ile başlar. Hastanın nefes almasına yardımcı olmak için bir solunum tüpü de takılacak ve bir ventilatöre bağlanacaktır.

Daha sonra cerrah, kalbin arterlerini ve damarlarını kalp bypass makinesine bağlayarak göğüste bir kesi yarası açacaktır. Bir baypas makinesi ile bu arterler ve damarlar, vericinin sağlıklı kalbine yeniden bağlanacaktır.

Nakil operasyonu tamamlandı, cerrahi yara tekrar dikilecek ve hastanın iyileşme için ve bir kardiyak rehabilitasyon programını takiben 3 hafta hastanede kalması gerekecek.

Doğuştan kalp hastalığını tedavi etmedeki başarı oranı ameliyattan sonraki ilk yılda yaklaşık% 85'tir. İlerleyen yıllarda hayatta kalma oranı yılda yaklaşık% 4-5 azalacaktır.

Ancak kalp nakli ameliyatının da ameliyattan sonraki ilk ayda ölüme neden olabilen greft kalp disfonksiyonu gibi riskleri vardır.

Doğuştan kalp hastalığı için takip tedavisi

"Doğuştan kalp hastalığı tedavisi gördükten sonra, çocuğun sağlık durumu elbette eskisinden çok daha iyi olacak. Özellikle doğru zamanda veya olabildiğince erken KKH tedavisi gören bebekler ve çocuklar. "Dedi. Winda.

Çocuklarda doğuştan kalp hastalığını olabildiğince çabuk tedavi etmenin çocuklukta düzgün ve normal bir şekilde gelişmesine yardımcı olacağını da sözlerine ekledi. Öyle olsa bile, çocukların yetişkin olana kadar hala uzun vadeli bakıma ihtiyaçları vardır.

Hem operatif hem de non-operatif KKH için doğumsal kalp hastalığı tedavisi gören çocuklar, yara iyileşmesi için yeterli beslenmelidir. Bu, doğuştan kalp kusurları için özel bir diyet benimseyerek yapılabilir.

"Unutmayın, çocukların aldığı besin alımı da iyi olmalı çünkü ameliyatta vücutlarında izler var. Pekala, yara iyileşme sürecinde, günlük diyetinden yeterli protein alımı gerekiyor "dedi. Winda.

"Yara iyileşme sürecinde çocukların günlük yiyeceklerinden yeterli miktarda alması gerekir" dedi. "Bu nedenle, çocuklara iyi bir beslenme durumu kazandırmaya çalışın. Özellikle doğumsal kalp hastalığı tedavisi bebekken yapılmışsa her gün süt alımı atlanmamalıdır. "

Çocuğun tedavisi tamamlanmış olsa da Dr. Winda, doğuştan kalp hastalığı olan çocukların tedavisinin sağlıklı kalmak için düzenli olarak doktora takip edilmesi gerektiğini öne sürdü. Özellikle ameliyattan sonraki aylarda en az ayda bir doktora görünün.

"Ameliyattan 6 ay sonrasına girdiyse 6 ayda bir çocuk sağlığı kontrolü yapılabiliyor. Bu nedenle, çocukların sağlık kontrolleri için program, uzun vadeli bir tedavi olarak yılda birkaç kez de yapılabilir ”dedi. Winda.