İnme cerrahisi inmeyi iyileştirmede etkili midir? & Boğa; merhaba sağlıklı

Çoğu zaman, inme önemli bir beyin hasarına neden olmaz, bu nedenle ilaç ve terapi ile yine de tersine çevrilebilir. Öyle olsa bile, bazı felç vakaları ciddi sonuçlara yol açabilecek ciddi kanamalara neden olur. Bazı durumlarda ölüm riskini önlemek için inme ameliyatının mümkün olan en kısa sürede yapılması gerekir.

İnme ameliyatı ne zaman gereklidir?

Bir kan damarının yırtılmasının neden olduğu ve beyinde kanamaya neden olan bir felç olan hemorajik bir felç meydana geldiğinde felç ameliyatının yapılması gerekir.

Hemorajik inme ilerlediğinde, bu durum orta serebraldeki ana arterlerden kan akışını etkiler. Beynin hemen hemen tüm kısımları tamamen kandan mahrumdur ve beynin neredeyse yarısında hızlı ölüm ve kanamaya neden olur.

Beyin, kafatası kemiklerinin duvarları ile çevrelenmiş olduğundan, bu kanama kafa içi basıncında (ICP) bir artışa neden olur ve bu da beynin hasarlı bölgesinin genişlemesine neden olur.

Sonunda kafa içi basıncındaki artış, kanın beyne akmasını engelleyecek ve beyin hücrelerinin hızlı bir şekilde ölmesine neden olacaktır. Çoğu durumda, kafa içi basıncını azaltmanın en iyi yolu, hemikranektomi adı verilen bir inme ameliyatıdır.

Hemikranektomi nedir?

Hemikranektomi, beyin kanaması oranını düşürmek için etkili bir prosedürdür.

Bu cerrahi inme prosedürü, beyin basıncında daha fazla artışa neden olmadan beynin kraniyal sınırın ötesine kanamasına izin vermek için kafatası iskeletinin bir kısmını çıkararak anestezi kullanılarak gerçekleştirilir.

Kafatasının çıkarılan kısmı genellikle kanama geçene kadar dondurulur ve ardından kafatası değiştirilebilir.

Her şiddetli inme vakası bir hemikranektomi prosedüründen geçmek zorunda mıdır? Değil.

Gerçekten de, birçok doktor, hemorajik inmeye bağlı şiddetli beyin kanaması vakalarında bunu önermektedir. Bununla birlikte, diğer birçok doktor da hemikranektomili inme cerrahisinin faydalarının postoperatif hastalar için yaşam kalitesini garanti etmese de daha iyi olacağını düşünmektedir.

Bu genellikle tıbbi olarak zayıf olan kişilerde ve ayrıca yaşlı hastalarda büyük kanamaya neden olan hemorajik bir inmede meydana gelir. Bu nedenle, bu prosedürün hastaların ve ailelerinin yaşamları üzerindeki etkisi hakkında pek çok tartışma vardır.

Hemikranektomi ameliyatını kim onaylayabilir?

Bir hastanın hemikranektomi yapıp yapmayacağına dair karar, ancak aile tarafından değerlendirilip onaylandıktan sonra verilebilir.

Bu nedenle, çok tehlikeli koşullarda inme operasyonu gerçekleştirildiği durumlar dışında, ailenin görüşü ve rızası tıp ekibininki kadar önemlidir.

Neyse ki, birçok aile konuşma yoluyla felç geçirmeden önce hastanın ne istediğini bilir.

Örneğin hasta, ciddi bir beyin hasarı varsa veya ömür boyu sakatlanmak üzereyse, ailesiyle veya kardeşleriyle onun huzur içinde gitmesine izin vermek istediğini söylemiş olabilir. Bu gibi durumlarda hastanın isteklerine saygı duymak akıllıca olacaktır.

Hemikranektomi ameliyatını nasıl düşünüyorsunuz?

Size en yakın kişinin hemikranektomi inme ameliyatı geçirmesi gerektiği gerçeğiyle karşı karşıya kalırsanız, aşağıdaki sorular yardımcı olabilir.

• Hemikranektomi geçirdikten sonra sevdiklerinizin beyninin tekrar çalışma olasılığı nedir?
• Ameliyat yapılırsa ve felç geçirirse, yemek yeme veya nefes alma şansı olur mu? Değilse, beslenme tüpü veya mekanik ventilasyon kullanma konusundaki duygularını paylaştı mı?
• Sevdiğiniz kişi bu durumda neyle yüzleşmek istediğini hiç ifade etti mi?

Diğer inme ameliyatı türleri

İnmenin ameliyatla tedavisi sadece hasarı düzeltmekle kalmaz, aynı zamanda gelecekteki sorunların önlenmesine de yardımcı olur.

Bazı küçük felç vakalarında, örneğin, hafif inme ilaçlarının gerçek bir felci önlemede artık etkili olmadığı durumlar vardır. Yakın gelecekte tıkanıklıkları tetikleyebilmek için arterlerin durumu giderek daralmaktadır. Bu nedenle doktor, inme ameliyatı geçirmenizi tavsiye edecektir.

Hemorajik felç geçirme riski olan kişilerde, felç geçirme olasılığı bulunan alan, cerrahın bu kan damarlarına erişebilmesi için beyin yüzeyine yeterince yakın olmalıdır. Cerrah etkilenen kan damarına erişebilirse, cerrahi olarak çıkarabilir.

Bunun gibi inme ameliyatı, gelecekte bir kan damarı yırtılması riskini azaltabilir. Beyne kan akışını iyileştirmek için bazı felç ameliyatı türleri yapılır, bunlar:

Karotid endarterektomi

Karotis endarterektomi, hafif inme semptomları olan hastalara uygulanan bir inme ameliyatıdır. Bu, inmenin yalnızca geçici olarak meydana geldiği anlamına gelir.

Bununla birlikte, kardiyovasküler hastalık, hipertansiyon ve kolesterol gibi diğer inme risk faktörleri biliniyorsa, felç önleme ameliyatı da yapılabilir.

Bu prosedürde cerrah, ileride potansiyel olarak felce neden olabilecek arterlerdeki plağı çıkaracaktır.

Kanada, McMaster Üniversitesi Klinik Epidemiyoloji ve Biyoistatistik Bölümü tarafından yapılan bir çalışmada, bu operasyon, karotis arterlerinde daralma nedeniyle küçük inme geçiren hastalarda inmeyi önlemenin yüzde 70 ila 99'unda inmeyi önlemede etkili oldu.

Anjiyoplasti

Daralmış karotis arterler ayrıca bir anjiyoplasti prosedürü ile genişletilebilir. Bu prosedür, kasık bölgesindeki kan damarına, balon gibi bir stentleme cihazını taşıyan kateterin karotis artere takılmasıyla gerçekleştirilir.

Karotis artere ulaştıktan sonra, stentleme cihazı açılır ve böylece tıkalı arterin bir kısmını genişletir.