Kalp hastalığı ilacı heparin, yan etkileri nelerdir?

Heparin, kalp krizi ve kan pıhtıları gibi ölümcül olabilecek olası komplikasyonları önlemek için bir kalp hastalığı ilacıdır. Heparin ayrıca kan pıhtılarının veya postoperatif trombozun önlenmesi için yaygın olarak kullanılır. Ancak diğer ilaçlar gibi heparin de yan etkilere neden olabilir. Heparinin dikkat edilmesi gereken yan etkilerinden biri trombositopenidir.

Bu tek kalp hastalığı ilacının yan etkilerine daha derinlemesine dalmadan önce, heparinin ilk olarak nasıl çalıştığını bilmek güzel.

Heparin, kalp hastalığı ilaçları için nasıl çalışır?

Kalbe giden arterlerdeki kan pıhtıları, dengesiz anjina (göğüste sıkışma hissi) veya kalp krizi gibi akut koroner sendroma neden olabilir. Bunu önlemek ve / veya tedavi etmek için heparin gibi kan sulandırıcılara (antikoagülanlar) ihtiyaç vardır.

Heparin, kanı pıhtılaştırmak için gerekli iki faktör olan trombin ve fibrinin etkisini bloke etmek için antitrombin III'ü aktive ederek kan pıhtılarını önlemeye çalışır. Heparin, trombin ve fibrinin aktivasyonunu inhibe ederek kanın pıhtılaşma sürecini engeller.

Heparinin yan etkileri nelerdir?

Kalp hastalığı ilacı olan heparinin bilmeniz gereken birkaç yan etkisi vardır. Onlardan bazıları:

Kanama: Heparin kanı inceltmek için çalışır, sonuç olarak vücut kanamaya daha yatkın hale gelir. Bu sürekli olursa, heparin dozu derhal durdurulmalı ve verilen panzehir protamin sülfattır.
Alerjik reaksiyonları ve anafilaktik şoku tetikleyebilir
Osteoporoz: Uzun süreli heparin dozlarında hastaların% 30'unda görülür. Heparin, kemik kaybı sürecini hızlandırabilir.
Karaciğer transaminaz enzimlerini artırın
Trombositopeni (Heparine bağlı trombositopeni /HIT)

Heparin neden trombositopeniye neden olur?

Trombositopeni, kalp hastalığı ilacı olan heparinin benzersiz bir yan etkisidir. Trombositopeni, kanın pıhtılaşma sürecinde önemli rol oynayan trombosit veya trombosit sayısının yetersiz olması nedeniyle oluşur. Genellikle trombosit sayısının azalması kanama riskini artıracaktır. Bu nedenle trombositopeninin yaygın semptomları arasında kolay burun kanaması ve morarma, yavaş iyileşen yaralar ve ağır adet kanaması bulunur.

Bununla birlikte, trombositopeni özellikle heparin, yani HIT kullanımıyla tetiklendiğinde, tromboz veya kan damarlarının tıkanması riski kanamadan daha fazladır. Aslında, HIT'deki trombositlerdeki azalma nadiren 20.000 / ul'ye ulaşır. Bunun nedeni, HIT'nin Heparin-PF4 kompleksine karşı antikorların varlığı nedeniyle ortaya çıkmasıdır.

Vücutta heparin, Trombosit Spesifik Protein Faktörü 4 (PF4). Bu kompleks, antikorlar tarafından tanınacaktır. Daha sonra, Heparin-PF4 kompleksine bağlandıktan sonra, antikorlar trombositler üzerindeki reseptörlere bağlanarak trombosit aktivasyonuna neden olur. Trombositlerin bu aktivasyonu, kan damarlarının tıkanması ile sonuçlanacaktır. Basitçe söylemek gerekirse, kanın pıhtılaşmasını engellemesi beklenen heparin, bazı insanlarda bunun tersi: trombosit aktivasyonunu tetikleyerek kanın pıhtılaşmasını ve kan damarlarını tıkamasını sağlar.

Heparine bağlı trombositopeni ne kadar yaygındır?

İlk kez heparin alan kişilerde HIT, dozlama başladıktan 5-14 gün sonra ortaya çıkabilir. Bu ilacı daha önce kalp hastalığı için kullanmış hastalarda, heparin yan etkileri daha erken ortaya çıkabilir (tedaviye başladıktan 5 gün sonra). HIT semptomları bazı kişilerde, dozun kesilmesinden yaklaşık 3 hafta sonra geç ortaya çıkabilir.

Bazı kaynaklar, HIT'nin postoperatif heparin alan hastalarda ve bu ilacı reçete eden kalp hastalığı olan kadınlarda daha yaygın olduğunu söylüyor.

Heparin yan etkilerine bağlı trombositopeni tehlikeli midir?

HIT, tespit edilmezse tehlikeli bir tıbbi durumdur. Medscape'e göre HIT hastalarının% 6-10'u ölüyor. Bunun için heparin alan hastalarda "4T" yi tanımamız gerekir:

Trombositopeni (vücut trombosit sayısında azalma)
Zamanlama trombosit sayısındaki düşüşten
Tromboz (tıkanma)
Trombositopeninin başka nedeni yoktur.

Doktorlar HIT'yi nasıl teşhis eder?

HIT, tedaviden önce trombositlerde <100.000 / ul'ye bir azalma veya trombosit değerlerinde>% 50 azalma bularak tespit edilebilir. HIT hastalarının yaklaşık% 50'si kan damarlarında tıkanma yaşar (Heparine bağlı trombositopeni ve tromboz - HITT). Trombozu teşhis etmek için bir muayene yapılabilir doppler.

Doktor HIT belirtileri tespit ederse, doktor aşağıdakileri yapacaktır:

Derhal heparin dozunu kesiniz.
Heparini başka bir antikoagülanla değiştirin. Burada, antikoagülanlara, HIT'de yüksek tıkanma riski göz önünde bulundurularak verilmeli ve + Trombosit seviyeleri normale döndükten 1 ay sonra. Warfarin, yalnızca trombosit sayısı başlangıç düzeyine döndükten sonra verilmelidir.
Trombosit veya trombosit transfüzyonu yapılmamalıdır.
Tıkanmayı (tromboz) değerlendirin doppler veya diğer çekler.

Bazı literatür HIT için ek testler önermektedir, örn. Enzim Bağlantılı Test (ELISA) heparin-PF4 kompleksine karşı antikorları tespit etmek için; ve serotonin salım deneyi trombosit aktivasyonunu görmek için. Serotonin bağlantılı tahlil HIT'i tespit etmede daha doğru, ancak Endonezya'da bu muayeneyi yaptıran bir sağlık merkezi bulmak hala zor. Tromboz riski, dolaşımdaki antikorların seviyesinden görülebilir.

Kalp hastalığı ilaçları için herkese heparin reçete edilmemelidir

Eşsiz heparin yan etkileri riski göz önüne alındığında, bu kalp hastalığı ilacı, daha önce heparin ilaç alerjisi, kanama bozuklukları / bozuklukları, alkolizm öyküsü olan veya beyin, göz ve omurilik ameliyatı öyküsü olan hastalara verilmemelidir. .