Anal fistül için tedavi seçenekleri (cerrahi ve cerrahi olmayan)

Anal fistül olarak da bilinen anal fistül, kalın bağırsağın ucu ile anüs çevresindeki deri arasında küçük bir tüpün oluşmasıdır. Fistül deliği deri yüzeyinden görülebilir ve bu delikten dışkılama sırasında irin veya dışkı çıkabilir.

Çoğu fistül, anal bezde küçük bir irin yumruğuna (apse) neden olan bir enfeksiyonun sonucudur. Bu apse daha sonra şişer ve apsenin anal bezden çıkmasını zorlaştırır. Sonuç, perine (anüs çevresindeki deri bölgesi), anüse veya bütüne yayılan ve daha sonra fistül haline gelen iltihaplanmadır.

Bu durum genellikle cerrahi prosedürlerle tedavi edilir. Size sunulan birkaç ameliyat seçeneği vardır.

Fistül anisini tedavi etmek için ilaç

Ameliyat seçimi fistülün konumuna, fistül kanalının derinliğine ve genişliğine, tek bir kanal mı yoksa farklı yönlerdeki dallar mı olduğuna bağlıdır.

Cerrah sizin için en iyi cerrahi seçenekleri sağlayacaktır. Anal fistül ameliyatı genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Ancak fistül çok büyük veya derin ise hastanede birkaç gün kalmanız gerekebilir.

Fistülü iyileştirmek ve anusu açıp kapatan kas halkası olan sfinkter kaslarına zarar vermekten kaçınmak için ameliyat yapılır, bu da potansiyel olarak kolon kontrolünün kaybına neden olabilir.

Fistül anisini tedavi etmek için cerrahi seçenekler

1. Fistülotomi

Fistülotomi, ani'deki fistülleri tedavi etmek için en yaygın ameliyat türüdür. Bu operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır ve daha sonra fistül tüpünü anal kanaldaki bir açıklıktan dış açıklığa açar ve içten dışa iyileşecek bir oluk oluşturur.

Fistülotomi, çoğu fistül ani vakası için etkili bir tedavidir. Bu prosedür genellikle sadece sfinkter kasının çoğundan geçmeyen fistüller için uygun olsa da, idrar kaçırma riskini azaltır.

Fistülotomi,% 92-97 gibi yüksek başarı oranına sahip uzun süreli bir tedavidir. Bununla birlikte, idrar kaçırma riski yeterince yüksekse, doktorlar genellikle başka ameliyat seçenekleri sunacaktır.

2. Seton tekniği

Fistülünüz anal sfinkter kasının çoğundan geçerse, doktorunuz bir seton eklemeyi önerebilir.

Seton, fistülde birkaç hafta açık kalması için bırakılan cerrahi bir ipliktir. Bu, fistülü kurutmak, iyileşmesine yardımcı olmak ve sfinkter kaslarının gereksiz yere kesilmesini önlemek için kullanışlıdır.

Gevşek seton fistülün akmasına izin verir, ancak onu iyileştirmez. Fistülü iyileştirmek için, fistülü yavaşça kesmek için daha sıkı bir seton kullanılabilir.

3. Gelişmiş flep prosedürü

Fistül anal sfinkter kasından geçerse ve inkontinansa neden olma riski yüksek olan bir fistülotomi geçirirse takip flep prosedürü uygulanabilir. Bu işlem fistülün kesilmesi ve fistülün çıkış noktasının sağlıklı doku ile kapatılmasıyla gerçekleştirilir.

Bu prosedür fistülotomiye göre daha düşük başarı oranına sahiptir, ancak sfinkter kaslarının kesilmesini önler. Bu işlemden sonra anal fistüller tekrar ortaya çıkabilir.

Crohn hastalığı gibi belirli rahatsızlıkları olan kişiler doku ışınlarına maruz bırakılmış, daha önce tedavi görmüş ve sigara içmek başarısızlık olasılığını artırmaktadır. Ayrıca bu işlemde sfinkter kasları kesilmese bile hafiften orta dereceye kadar inkontinans meydana gelebilir.

4. Biyoprotez tıpa

Fistülotominin riskli bir inkontinans nedeni olduğu durumlarda bir başka seçenek de biyoprotez tıkaç takılmasıdır. Bu, fistülün iç açıklığını bloke etmek için kullanılan, hayvan dokusundan yapılmış koni şeklindeki bir tıkaçtır.

Bu prosedür ayrıca sfinkter kaslarının kesilmesini gerektirmez. Bununla birlikte, bu prosedür, yaklaşık% 50'nin altında, nispeten düşük bir başarı oranına sahiptir.

5. LIFT prosedürü

İntersfinkterik fistül yolunun (LIFT) ligasyonu, fistül anisinin tedavisi için nispeten yeni bir prosedürdür.

Bu prosedür, fistülotominin çok riskli olacağı anal sfinkter kasından geçen fistüller için bir tedavi olarak tasarlanmıştır.

Tedavi sırasında fistül üzerindeki deride bir kesi yapılır ve sfinkter kasları ayrılır. Fistül daha sonra her iki ucundan kapatılır ve düz durması için kesilerek açılır.

Şimdiye kadar, bu prosedürün bazı umut verici sonuçları oldu, ancak kısa ve uzun vadede ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Ameliyatsız anal fistül tedavisi

Fibrin yapıştırıcı, bugüne kadar anal fistüller için cerrahi olmayan tek tedavi seçeneğidir.

Bu prosedür, siz uyuşturulduktan sonra fistül içine özel bir yapıştırıcı enjekte edilerek bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Bu yapıştırıcı fistülün kapatılmasına yardımcı olacaktır.

Fistülotomiye kıyasla bu işlem fistüller için daha az etkilidir ve sonuçlar uzun süreli değildir. Ancak anal sfinkter kaslarından geçen fistüller için kesilmeleri gerekmediği için fibrin yapıştırıcı doğru seçim olabilir.

Hangi prosedürün size en uygun olduğu hakkında daha fazla bilgi için lütfen doğrudan doktorunuza danışın. Nedeni, herkesin durumunun farklı olmasıdır.