Pectus excavatum: semptomlar, nedenler, tedaviye

x

Tanım

Pectus excavatum nedir?

Pectus excavatum (batık göğüs), çökmüş bir sternumun (sternum) göğse girmesine neden olan bir durumdur. Ağır vakalarda, göğsün merkezi eksikmiş gibi görünebilir ve bir çukur oluşturabilir.

İçbükey göğüs kemiği genellikle doğumdan bir süre sonra görülür, ancak çocuk ergenlik çağında büyüdükçe pektus ekskavatumun şiddeti artar. Bu durum binde 1 çocukta ortaya çıkar.

Huni sandığı olarak da bilinen pektus ekskavatum, erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Şiddetli vakalarda, bu durum sonunda kalp ve akciğerlerin işlevine müdahale edebilir.

Çocuklar genellikle görünüşlerinden dolayı bu durum hakkında kendilerini güvensiz hissederler. Deformiteyi düzeltmek için ameliyat kullanılabilir.

Semptomlar

Pectus excavatum'un belirti ve semptomları nelerdir?

Bu rahatsızlığı olan çoğu insanda, yaşanan tek belirti veya semptom göğsün eğriliğidir. Bazı insanlarda, ergenlik çağına erişerek yetişkinliğe doğru eğri derinleşir.

Şiddetli vakalarda, göğüs kafesi kalbe ve akciğerlere baskı uygulayarak aşağıdaki fiziksel semptomlara neden olabilir:

• Egzersiz yaparken kolayca yorulur
• Hızlı veya şiddetli kalp atışı (çarpıntı)
• Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
• Öksürük veya hırıltılı solunum
• Göğüs ağrısı
• Kalp mırıltısı
• Yorgunluk

Bu arada, psikolojik olarak, bu durumun belirtileri şunlardır:

• Görünüşten çok utanmış, özellikle göğüs
• Güven sorunları
• Klinik depresyon

Yukarıda listelenmeyen belirti ve semptomlar olabilir. Belirli bir semptomla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza danışın.

Sebep olmak

Pektus ekskavatuma ne sebep olur?

Pectus excavatum'un nedeni kesin olarak bilinmemektedir, ancak genetik bir durumdan kaynaklanıyor olabilir. Bu durumun çoğu vakasının ailelerde görüldüğü bildirilmektedir.

Risk faktörleri

Pektus ekskavatum riskimi ne artırır?

Pectus excavatum erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Ek olarak, pektus ekskavatum için diğer risk faktörleri şunlardır:

• Marfan Sendromu. Vücutta bağ dokusu sorunlarına neden olan bir bozukluk.

• Ehlers Danlos Sendromu. Ehlers Danlos sendromu, vücuttaki bağ dokusunu, özellikle deriyi, eklemleri ve kan damarı duvarlarını etkileyen nadir bir hastalıktır.

• Osteogenez imperfekta. Osteogenezis imperfekta (OI) veya kırılgan kemik hastalığı, kemik oluşumunun düzgün bir şekilde oluşmadığı bir durumdur.

• Noonan Sendromu. Bu durum, kalp kusurları da dahil olmak üzere çeşitli semptomlara sahip genetik bir bozukluğun neden olduğu bir doğum kusurudur.

• Turner sendromu. Turner sendromu, kromozomal bir kusurla ilgili genetik bir bozukluktur.

• Polonya Sendromu. Bu sendrom, vücudun bir tarafında, özellikle göğüs kaslarında eksik veya gelişmemiş kaslarla karakterize nadir bir doğum kusurudur.

• Raşitizm. Raşitizm, kemiklerin yumuşamasına ve zayıflamasına neden olan, D vitamini, kalsiyum veya fosfat eksikliğinden kaynaklanan bir hastalıktır.
• Skolyoz. Skolyoz, omurga yanlış kıvrıldığında ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Bu durumda ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Şiddetli bir pektus ekskavatum durumu kalbi ve ciğerleri sıkıştırabilir veya kalbi diğer tarafa bastırabilir. Hafif durumlarda, bu durum kendi kendine imaj sorunlarına neden olabilir. Mayo Clinic'ten alıntılanan pektus ekskavatuma bağlı oluşabilecek komplikasyonlar şunlardır:

Kalp ve akciğer sorunları

Sternum girintisinin derinliği şiddetliyse, akciğerlerde genişleme alanı kalmayacaktır. Bu basınç kalbi sıkıştırabilir ve göğsün soluna doğru itebilir. Bu durum aynı zamanda kalbin verimli şekilde pompalama yeteneğini de azaltır.

Kendi imaj problemleri

Pektus ekskavatumlu çocuklar, kaburgaları ve omuz bıçakları genişletilmiş şekilde öne eğik bir duruşa sahip olma eğilimindedir. Birçoğu fiziksel durumlarını gizleyemedikleri için yüzme gibi aktivitelerden kaçınırlar.

Teşhis

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Genellikle, göğsün basit bir muayenesi ile batık bir göğüs teşhis edilir. Bununla birlikte, doktor, kalp ve akciğerlerle ilgili sorunları bulmak için birkaç tür test isteyebilir. Pektus ekskavatum teşhisi için yapılabilecek muayeneler şunlardır:

Göğüs röntgeni

Bu muayene göğüs kemiğinin bir tasvirini yapabilir ve kalbin göğüsteki konumunu gösterebilir. Röntgenler ağrısızdır ve sadece birkaç dakika sürer.

Bilgisayarlı tomografi (CT)

Bir BT taraması, pektus ekskavatumun ciddiyetini ve kalp veya akciğerlerin sıkışmış olup olmadığını belirlemek için yararlı olabilir. CT taraması, her yönden yapılar oluşturmak için birçok taraftan X-ışını görüntüleri yakalar

Elektrokardiyogram

Bir elektrokardiyogram, kalp ritminin normal mi yoksa sıra dışı mı olduğunu ve kalp atış hızını kontrol eden elektrik sinyallerinin doğru zamanlanıp zamanlanmadığını gösterebilir.

Ekokardiyogram

Bu prosedür, kalbin sonogramıdır. Bir ekokardiyogram, kalbin ve kapakçıklarının hareket halindeyken gerçek zamanlı resimlerini gösterebilir.

Akciğer fonksiyon testleri

Akciğer fonksiyon testleri, ciğerlerinizin tutabileceği hava miktarını ve ciğerlerinizi tekrar ne kadar hızlı boşaltabileceğinizi ölçmeyi amaçlar.

Egzersiz sırasında kontroller

Bu kontrol, genellikle koşu bandında bisiklete binerken ve yürürken egzersiz yaparken kalbinizi ve akciğer fonksiyonunuzu izler.

Tedavi

Pectus excavatum nasıl tedavi edilir?

Sternum sorunu önemli fiziksel ve zihinsel şikayetlere neden olmuyorsa, özel bir tedaviye ihtiyacınız yoktur. Bununla birlikte, güvensizliklerle başa çıkmak için psikolojik tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Orta ila şiddetli koşullarda, pektus ekskavatumun durumunu düzeltmek için ameliyat önerilebilir. Göğüs kemiği üzerindeki bu basınç akciğer fonksiyonunu etkilediğinde veya ciddi sorunlara neden olduğunda, doktorunuz kemiklerin konumunu düzeltmek için ameliyat önerebilir.

Bu prosedür genellikle göğüs kafesi akciğerlere baskı yaptığında nefes almanızı zorlaştırdığında önerilir. Pektus ekskavatumun durumunu düzeltmek için en yaygın iki ameliyat türü vardır:

• Daha küçük kesi

Minimal invaziv bir prosedür için, her kolun altına göğsün her iki tarafına küçük kesiler yerleştirilir. Kesilerden fiber optik aletler ve kameralar yerleştirilir. Normal pozisyonuna yükseltmek için sıkıştırılmış göğüs kemiğinin altına diş açılmış kavisli metal bir çubuk. Bazı durumlarda, doktorlar iki ila üç yıl sonra çıkarılacak olan birden fazla sopa kullanır.

• Daha büyük kesi

Göğsün ortasındaki bir kesi, cerrahın doğrudan sternumu net bir şekilde görmesini sağlar. Kaburgaları sternuma bağlayan deforme olmuş kıkırdak çıkarılır ve sternum, metal bir brace veya bir mesh brace gibi cerrahi aletlerle normal konumuna sabitlenir. Bu araçlar altı ila 12 ay sonra kaldırılacaktır.

Pektus ekskavatumunu onarmak için ameliyat olan çoğu insan, ne tür bir prosedür olursa olsun göğüslerinin görünümünden memnundur. Ameliyat ergenlik çağında yapıldığında maksimum sonuçlar alınacaktır ancak yetişkinlerde de benzer sonuçlar hissedilebilir.