HIV / AIDS (PLHA) hastalarının neden hemen veremlerini kontrol ettirmeleri gerekiyor?

HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü), insan bağışıklık sistemine saldıran bir virüstür. Zayıf bağışıklık sistemi, insanları diğer hastalıklara karşı çok duyarlı hale getirir. HIV, diğer enfeksiyonların vücuda girmesi için geniş açılan bir ağ geçidine benzetilir. HIV ile en sık ilişkilendirilen diğer bir hastalık TB'dir (Tüberküloz). Verem, bakterilerin neden olduğu bir hastalıktır, akciğerlere ve vücudun diğer bölgelerine saldırabilir. HIV / AIDS (PLWHA) olan kişilerde, derhal verem olup olmadığını kontrol etmelisiniz.

HIV ve TB arasındaki ilişki nedir?

Temel olarak, HIV enfeksiyonunun etkisi, bağışıklık sistemine verilen hasardır. Bu zayıf bağışıklık sistemi nedeniyle, HIV pozitif kişiler (PLWHA), TB bakterileri de dahil olmak üzere dışarıdan gelen herhangi bir bakteri varlığına karşı daha zayıftır.

Aslında, neredeyse tüm HIV hastalarının vücutlarında zaten TB bakterisi vardır, bazıları aktiftir veya henüz aktif değildir. HIV enfeksiyonu vakalarının yüksek olduğu ülkelerde TBC vakalarının sayısının arttığı gerçeği göz önüne alındığında, TB ile HIV arasındaki bağlantı çok yakındır.

PLWHA neden hemen TB'yi kontrol etmek zorunda?

Aslında herkesin verem alma riski vardır. Bununla birlikte, HIV ile yaşayan insanlar verem yaşamaya daha yatkındır. PLWHA'daki verem bakterileri, bu bakterilerin sağlıklı insanlarda olduğundan daha hızlı aktif hale gelir. Aslında, HIV ile yaşayan kişilerde verem vakaları daha hızlı aktif hale gelse de, bu enfeksiyonun teşhis edilmesi ve tedavisi daha zor olacaktır.

Bu nedenle PLWHA, TB enfeksiyonunu olabildiğince erken kontrol etmelidir. Bazı durumlarda verem tespit edilmemişse ve bu HIV hastası çok hasarlı bir bağışıklık sistemi yaşadığında yaşanıyorsa tedavisi çok zordur. Nadiren değil, HIV'li hastalar TB tedavisine başladıktan sonra günler veya haftalar içinde ölür. Bu, HIV hastalarının daha hızlı tedavi edilebilmesi için TB'yi hemen kontrol etmek zorunda kalmalarının önemini vurgulamaktadır.

PLWHA'da verem varsa işaretler nelerdir?

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre, verem hastalığınız varsa birkaç belirti veya semptom vardır:

3 hafta veya daha uzun süre devam eden kanla balgam öksürmek veya balgam çıkarmak.
Vücut ağırlığı azalıyor.
Ateş, özellikle öğleden sonra.
Ter geceleri sırılsıklam olabilir. Bu ter yağmurda ıslanmak gibidir.
Şişmiş bezler, genellikle boyunda şişmiş bezler.

Kuru öksürüğe de dikkat edilmelidir çünkü akciğerlere saldıran verem bakterileri de bu belirtiye neden olabilir.

HIV ile yaşayan kişilerin verem olup olmadığını kontrol etmek için hangi testlerden geçmesi gerekir?

TB için yapılabilecek üç yaygın test vardır:

Mantoux testi olarak da bilinen Tüberkülin Deri Testi (TST)
Göğüs röntgeni (X-ışını)
Balgam veya balgam testi

Bu üç test, bir kişinin aktif verem enfeksiyonu olup olmadığını veya hiç, yani temiz verem ile enfekte olup olmadığını tespit edebilir.

Ya sonuç verem için negatifse?

HIV enfeksiyonu olan bazı kişiler, aslında verem mikropları ile enfekte olsalar bile, TBC testi sonucu negatif olacaktır. Bunun nedeni, test reaksiyonuna neden olan bağışıklık sisteminin düzgün çalışmamasıdır. TB testi negatif olan HIV'li kişiler, özellikle verem belirtileri yaşıyorlarsa, genellikle daha fazla tıbbi muayeneye ihtiyaç duyarlar.

Ya sonuç aktif verem ise?

HIV'de olduğu gibi, TB de birkaç ilaç kombinasyonu ile tedavi edilmelidir. Muayene sonuçları aktif verem varlığını gösteriyorsa, genellikle doktorunuz size bazı ilaçlar verecektir.

HIV ve TB ilaçlarını aynı anda almak, ilaç etkileşimleri ve sağlığınız üzerindeki yan etki riskini artırabilir. Bu nedenle verem ve HIV enfeksiyonu tedavisi gören kişiler tıbbi personel tarafından çok dikkatli izlenmelidir.

Endonezya'da genellikle kullanılan 5 ilaç seçeneği vardır:

Isoniazid (INH veya H kodu ile işaretlenmiştir)
Rifampin (R)
Pirazinamid (Z)
Etambutol (E)
Streptomisin (S)

Hangi seçeneğin kullanılacağı hastanın durumuna bağlıdır. Örneğin hamilelik sırasında kullanılamayan bazı ilaçlar vardır. Bu ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmanız gerekecektir. Bu ilaç seçeneklerinin kombinasyonuna ek olarak genellikle piridoksin hapları da verilecektir. Piridoksin, bu tüberküloz ilaçlarının yan etkilerini azaltmak için kullanılan B6 vitaminidir.

Peki ya inaktif verem bakterisi bulunursa?

TB test sonuçları verem bakterilerinin varlığını gösteriyorsa ancak hala aktif değilse, bunların hızlı bir şekilde aktif hale gelmesini önlemenin yolları vardır. Profilaksi genellikle sağlık personeli tarafından verilir. Bununla birlikte, bu profilaksinin kullanımı, öncelikle vücutta henüz aktif olmayan tüberküloz olduğundan gerçekten emin olunmalıdır. Verem bakterisinin durumunu kontrol etmeden hemen profilaksi veremezsiniz.

Profilaksi dışında aktif verem bakterilerinin önlenmesi çevreden başlatılabilir. PLWHA'da TB hastalığının aktif hale gelmesini önlemek için temiz bir çevre, iyi hava sirkülasyonu ve güneşten yeterli aydınlatma gereklidir.