Hemodiyaliz, böbrek yetmezliği için bir diyaliz prosedürü

Tanım

Hemodiyaliz nedir?

Hemodiyaliz, bir tür diyalizdir (diyaliz). Bu makine destekli diyaliz yöntemi aynı zamanda böbrek hasarı olan hastalara yardımcı olmak için kullanılan bir tedavi yöntemidir.

Bu diyaliz prosedürü, kan basıncını kontrol etmenize ve kandaki potasyum ve sodyum gibi önemli minerallerin seviyelerini dengelemenize yardımcı olur.

Böbrek hastalığının semptomlarını hafifletmeye yardımcı olsa da, bu prosedür böbrek yetmezliğinin tedavisi değildir. Hemodiyaliz genellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

Hemodiyalizin işlevi nedir?

Hemodiyaliz, bir makine yardımıyla kanınızı temizlemek ve filtrelemek için işlev görür. Bu, vücudun toksik atık, tuz ve fazla sıvıdan arındırılması için geçici olarak yapılır.

Ek olarak, bazen bu diyaliz prosedürü, ilaçlardan gelen maddelerin birikmesini temizlemek için de kullanılır. Kısacası, hemodiyaliz böbrek fonksiyonunun yerini almaya çalışır.

Prosedür

Hemodiyaliz süreci nasıldır?

Hemodiyaliz işlemi genellikle bir diyaliz makinesi ve yapay böbrek adı verilen özel bir filtre cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. (diyalizör). Bu yapay böbrek daha sonra vücuttaki kanı temizlemek için çalışacaktır.

Kanın yapay böbreğe akmasına izin vermek için doktor, kan damarlarınıza bir yol (vasküler erişim) oluşturmak için ameliyat yapacaktır. İşte doktorların genellikle diyaliz sürecini başlatırken yaptıkları üç erişim türü.

Arteriyovenöz fistül (cimino)

Arteriyovenöz fistül (AV fistül) veya simino, damar cerrahı tarafından arterden vene yapılan giriştir. Arterler kanı kalpten vücuda taşırken, damarlar kanı vücuttan kalbe geri gönderir.

Bu süreçte cerrah genellikle arterden damara giriş veya bağlantı yaparak kişinin ön koluna veya üst koluna yerleştirilir.

Damarlar büyütülürse, diyalize giriş yolu da daha kolaydır. AV fistül olmadan hemodiyaliz mümkün olmayabilir. Bunun nedeni, kontrol edilemeyen damarların iğneyi tekrar tekrar girerek tutamamasıdır.

Bu elbette damarlara zarar verebilir. Dahası, doktorlar aşağıdaki avantajlardan dolayı AV fistülü önermektedir.

• Kan iyi akıyor.
• Daha uzun sürer.
• Minimum enfeksiyon veya kan pıhtılaşması riski.

Öyle olsa bile, cimino enfeksiyon veya düşük kan akışı gibi ortaya çıkabilecek çeşitli sorunlardan arınmış değildir. Bu olduğunda, doktor bu sorunu çözmek için başka tedaviler önerebilir.

Arteriovenöz greft

Arteriyovenöz greft (AV greft), arteri vene bağlayan dairesel bir plastik tüptür. AV fistüllerin aksine, AV greftleri enfeksiyona ve kan pıhtılarına daha duyarlıdır.

Bu olduğunda, kan pıhtısı hasarlı kan damarından kan akışını engelleyebilir. Ancak AV greftin yerleştirilmesi düzgün yapıldığında bu erişim birkaç yıl sürebilir.

Venöz kateter

Venöz kateter, kasık yakınında boyun, göğüs veya bacaktaki bir damara yerleştirilen bir tüptür. Bu vasküler erişim genellikle sadece kısa süreli hemodiyaliz için yapılır.

Bu boru genellikle gövdeden çıkan iki boruya bölünmüştür. Her ikisinde de kanı vücuttan diyalizöre ve tam tersi şekilde taşıyan bir yol görevi gören bir üst kısım vardır.

Ne yazık ki, venöz kateterler uzun süreli kullanım için ideal değildir. Bunun nedeni, bu tüpün kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya damarlarda yaralanma riski altında olmasıdır. Sonuç olarak damarlar daralır.

Bununla birlikte, hemen diyaliz yıkamaya ihtiyacı olan hastalar genellikle birkaç hafta boyunca bir venöz kateter kullanacaktır. Bu tüp, doktor uzun süre AV fistül veya AV grefti ameliyatı yapana kadar kullanılmaya devam edilecektir.

Bu damar girişlerinden biri başarıyla yerleştirilirse, diyaliz makinesi kan pompalamaya başlayacaktır. Bu işlem sırasında makine ayrıca kan basıncını kontrol edecek ve kanın ne kadar hızlı aktığını ve sıvıların vücuttan ne kadar hızlı atıldığını kontrol edecektir.

Kan filtreleme makinesinde olduğunda ne olur?

Kan, filtrenin bir ucuna girdiğinde, alet oldukça ince olan daha içi boş liflere dönüşmeye zorlanacaktır. Kan fiberden geçtikten sonra, diyaliz solüsyonu fiberin dışında ters yönde akacaktır.

Daha sonra kandan gelen atık diyaliz solüsyonuna aktarılacaktır. Bu arada süzülen kan içi boş liflerde kalır ve vücudunuza geri döner.

Genellikle nefrolog, ihtiyaçlarınızı karşılamak için bir diyaliz solüsyonu yazacaktır. Bu çözelti, kandaki atıkları, tuzları ve sıvıları gidermek için eklenen su ve kimyasalları içerir.

Ek olarak, doktorlar ayrıca aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak çözeltideki kimyasal bileşiklerin dengesini ayarlayabilir:

• Kan testi sonuçları, kanın çok fazla veya çok az potasyum ve kalsiyum içerdiğini gösterir.
• Hemodiyaliz sırasında düşük tansiyon veya kas krampları gibi problemler yaşıyorsanız

Böbrek hastalığının tedavisi genellikle 2 ila 4,5 saat sürer. Prosedür sırasında sağlık uzmanınız kan basıncınızı kontrol edecek ve vücudunuzdan boşaltılan sıvı miktarını belirlemek için makineyi ayarlayacaktır.

Bunun dışında diyaliz sırasında da okuyabilir, izleyebilir, uyuyabilir veya başka işler yapabilirsiniz.

Hazırlık

Hemodiyaliz için nelerin hazırlanması gerekiyor?

Kronik böbrek yetmezliği olan çoğu hasta, hemodiyalize girmeden önce belirli tedavilere ihtiyaç duyabilir. Diyaliz prosedürlerine başlama kararı böbreklerin durumuna ve hastalığına bağlıdır.

Ek olarak, doktor böbrek muayenesi sonuçlarına göre bu yönteme olan ihtiyacı da dikkate alacaktır. Bundan önce, diyaliz tedavi seçenekleri hakkında birisine danışmanız istenebilir.

Hemodiyalizi seçerseniz, anlamanız ve hazırlanmanız için size zaman verilecektir. Bundan sonra, doktor kan dolaşımına erişmek için belirlenen vasküler erişimi ameliyat yoluyla yerleştirecektir. Bu ameliyat genellikle hızlıdır ve hastanede kalmayı gerektirmez.

Diyaliz prosedürlerine başladıysanız, tedavi sırasında rahat ve bol giysiler giymek en iyisidir. Tedaviden önce belirli bir süre oruç tutmak da dahil olmak üzere doktorunuzun talimatlarına uymayı unutmayın.

Yan etkiler

Hemodiyalizin yan etkileri nelerdir?

Genel olarak, hemodiyalize giren hastalar 24 saat izlenecek ve eğitimli sağlık personeli tarafından gerçekleştirilecektir. Bu nedenle, bu diyaliz prosedürü oldukça güvenlidir.

Bununla birlikte, diyaliz sırasında ortaya çıkabilecek bazı hastalık riskleri ve yan etkiler vardır.

Bu, koşulları oldukça ağır olan ve başka sağlık sorunları olan hastalarda ortaya çıkabilir. Hemodiyalize girmenin risklerinden bazıları aşağıdakileri içerir.

Sorunlu vasküler erişim

Damar yolu, vücuttan kan akışını diyaliz makinesine bağlayan giriştir. Bu tüp veya borunun aşağıdaki gibi sorunlarla karşılaşması imkansız değildir:

• enfeksiyon geçirme ve
• kan pıhtıları veya pıhtıları oluşur.

Buna izin verilirse, böbrek yetmezliği tedavisi başarılı olmayacaktır. Düzgün çalışması için erişimi düzeltmek için daha fazla prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Düşük tansiyon (hipotansiyon)

Hemodiyaliz sürecindeyken de kan basıncında ani bir düşüş yaşayabilirsiniz. Şiddetli ve yaşamı tehdit eden rahatsızlıkları olan hastalarda hipotansiyon riski oldukça yüksektir.

Bazı durumlarda, bu durum, bir kişinin diyalize girmeyi bırakması veya erken bırakması için de bir neden olabilir.

Zaten kritik olan hastalar için hipotansiyondan ölüm riski, diyalizin faydalarından daha ağır basabilir.

Anormal kalp atış hızı

Hemodiyalize giren bazılarınız anormal bir kalp ritmi hissedebilir. Bu, kandaki potasyum seviyesinin artması (hiperkalemi) nedeniyle ortaya çıkabilir çünkü uygun şekilde boşa harcanmaz.

Hemen tedavi edilmezse, kalp atış hızındaki bozukluklar daha şiddetli koşullara yol açabilir. Bu nedenle kalp ritminin normale dönmesi için bu durumun özel bir tedaviye ihtiyacı vardır.

Anemi

Anemi, hemodiyalize giren böbrek yetmezliği hastalarında en sık görülen yan etkilerden biridir.

Bunun nedeni, böbreklerin kırmızı kan hücreleri üretmek için eritropoietin hormonunu üretememesidir. Sonuç olarak, vücutta anemiye neden olan kırmızı kan hücreleri de eksiktir.

İnme

Derginin araştırmasına göreKan Saflaştırma, diyalize giren son dönem böbrek yetmezliği hastaları, diğerlerine göre 8-10 daha fazla inme riskine sahiptir. Aslında, kanama inme (hemorajik inme) prevalansı da genel popülasyondan daha yüksektir.

Bu durum, böbrek yetmezliği tedavisinde rutin olarak antikoagülanlar (kan pıhtılaşma inhibitörleri) kullanıldığı için ortaya çıkabilir. Antikoagülanlar, diyaliz sürecinin sorunsuz işlemesi için kan devrelerini sürdürmek için kullanılır.

Ancak bu ilacın kullanımı, kan yeterince pıhtılaşmadığında hastanın kanamasına neden olma riski de taşımaktadır. Sonuç olarak aşırı kanama riski oluşur.

Kas krampları ve sert eklemler

Birkaç yıldır hemodiyalize giren hastalar kas krampları ve sert eklemler yaşayabilir. Bu koşulların her ikisi de, tedavi sırasında kimyasallara müdahale eden vücut sıvılarındaki büyük değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilir.

Örneğin, kanda ürik asit kristallerinin birikmesi eklemlerde sertlik ve ağrıya neden olabilir.

Bu olduğunda doktor, durumun kötüleşme riskini azaltmak için genellikle diyaliz solüsyonunu değiştirir.

Belirtilen bazı koşulların dışında, diyaliz sırasında ortaya çıkabilecek başka yan etkiler de vardır, örneğin:

• uyku bozuklukları, örneğin huzursuz bacak sendromuuyku apnesi ve uykusuzluk,
• kuru ve kaşıntılı cilt,
• ayrıca kalp zarının iltihabı
• depresyon.

Bahsedilen sorunlardan herhangi birini yaşarsanız, hemen bir doktora başvurun.

Yaşam tarzı

Diyaliz sırasında yaşam tarzı değişiklikleri gerekli midir?

Böbrek yetmezliği semptomlarını hafifletmek için hemodiyaliz tedavisine başladıysanız, bu, yaşam tarzınızın da değiştiği anlamına gelir. Diyaliz prosedürlerine uyum sağlamak için yaşam tarzınızı ayarlamanız gerekir.

Hastanede veya belirli bir yerde diyalizdeyseniz, her tedaviden sonra dinlenmeniz gerekebilir. Nedeni, böbrek yetmezliğinin etkisini ve diyaliz sırasında harcanan zamanı ayarlamak zor olabilir.

İşte diyaliz süreciyle birlikte yaşarken dikkat edilmesi gereken bazı şeyler.

• Aktiviteyi ve yorucu çalışmayı azaltın.
• Damar erişimini sabun ve ılık suyla temiz tutun.
• Beslenme uzmanları ve doktorların böbrek yetmezliği diyeti önerilerini takip edin.
• İlaçları ve vitaminleri doktorun talimatlarına göre alın.
• Bir doktorla düzenli konsültasyonlar yapın.

Tedavi seçenekleri

Evde hemodiyaliz yapılabilir mi?

Hemodiyaliz genellikle haftada en az 2-3 kez hastanede rutin olarak yapılır. Öyle bile olsa, vücut kondisyonunda olmayan bir şekilde hastaneye gidip gelmek, her seansın 4 saat sürebileceğini düşünürsek, kesinlikle yorucu olabilir.

Endişelenmenize gerek yok çünkü bu diyaliz işlemi aslında evde yapılabilir. Ancak, bu prosedür kesinlikle gelişigüzel yapılamaz.

CAPD'nin aksine (Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi), evde yapılan hemodiyaliz hala makine yardımı kullanıyor.

CAPD prosedürü tamamen makine dostu değildir, ancak kanı filtrelemek için mide astarındaki periton membranını kullanır. Ancak evde yapılan diyaliz de her hastanın durumuna göre etkilidir.

İşte evde yapılabilecek bazı hemodiyaliz türleri.

• Geleneksel hemodiyaliz (3-4 saat boyunca haftada 3 kez).
• Günlük kısa hemodiyaliz (iki saat boyunca haftada 5-7 kez).
• Gece hemodiyaliz (8 saate kadar geceleri haftada 2-6 kez).

Evde diyaliz prosedürüne karar verirseniz, doktorunuz büyük olasılıkla önce durumunuza bakacaktır. Ardından, sağlık durumunuza göre yukarıda birkaç tip önerecektir.